入れ歯の適合が良くないと。。。－新潟市中央区の歯医者｜りんご歯科医院

経年的に入れ歯を使用していると適合が良くなくなり、入れ歯が乗っかる粘膜面に傷を作ってくる人が多くいます。もちろん痛くて装着していられないことが予想できます。この場合、すぐに市販に売っている入れ歯の安定剤で痛みを緩和しようとする人が多くいますが、根本的な解決になりませんし、使用方法を誤ると咬み合わせが狂ったり、くっつけた安定剤自体が細菌の巣窟になり不潔なため、義歯性口内炎などを引き起こす場合があります。やはり入れ歯が痛む場合は、かかりつけの歯医者さんに相談し、調整や修理をしていただくことをお勧めいたします。

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入れ歯製作のための精密な型取りは、個人トレーというものを製作して型を取ります。これで取った型から起こした模型を作業模型にするのですね。この型取りがうまくいかないと良い入れ歯ができないため非常に重要です。でも、総入れ歯の場合は、この型取りのチャンスは多くあります。咬合高径が決まってからでもできます。いわゆる咬合圧印象というもので、咬合床や人工歯を並べた仮床というもので型を取る作業です。（部分入れ歯の場合は、残存歯牙があるためかえって操作が煩雑になりやすく、なかなかこの手法が使えないのが現実ですが。。。）これは患者さん本人の咬合圧で加圧して取るやり方なので非常に良い型が取れることが多いですよ。ここまでの過程で何度か型を取るうちに、印象の精度が上がってきます。
（写真は総入れ歯を製作中の患者さんで、人工歯を並べた状態で咬合圧を用いて印象を取っているところです）

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入れ歯はどのような欠損症例でも対応できます。本来はできるとされています。しかしながら、明らかに非適応と思われる人は少ないですがいます。それは、あまりにも短気で装着したその日にもう自分の歯のように馴染んでいないと不服と思う人です。今まで欠損のままでいて、急に大きな入れ歯が入るのですから、馴染むまで時間が凄くかかります。義手や義足もそうですよね。機能するようになるまでは、慣れるための練習や時間は必要なのです。それは本当に理解していただきたい。あくまで人工物なのですから。。。もちろんそれを言い訳にしたくはありませんが、神様が作った天然の歯に勝ることはどんな補綴物でも考えられないのです。（そのためにも、今ある歯を保存するための予防の概念が存在するわけです）

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入れ歯が痛いという主訴で来院される患者さんは非常に多いです。そのための調整にコツがあります。特に咬んで痛いのか、入れているだけでも痛いのかは入れ歯を直す上で重要なファクターです。入れ歯を入れているだけでも痛みがあるのは、おそらく入れ歯の粘膜面に問題があるでしょうし、入れているだけでは痛くないけど咬むと痛い場合は、咬み合わせに問題があると思われます。このあたりの見極めはしっかりやらないと、根本的な解決につながらないのですね。判断に迷う際は、咬み合わせから直していくのが鉄則といえます。
（写真は転覆試験を行い、咬み合わせに問題がないかチェックを行っています）

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今年の夏に50km以上離れた県境の村上市から来られた患者さんがいます。入れ歯で悩まれていて、当院で新製して秋口にセットすることができました。上顎は総入れ歯でしたが、下顎は前歯部のみ自分の歯が残存している部分入れ歯でした。入れ歯が乗る歯茎の状態は、吸収度が大きく困難でしたが、セット後に3回ほど調整し、患者さん本人も僕も満足いく結果を得て終了しました。それから3ヶ月経ってリコールのハガキを出させていただきました。僕は内心、遠くから来られる方なのに入れ歯が痛くなければ多分来ないなと思っていましたが、届いたその日にお電話で予約を入れてくれましたよ。正直、凄く嬉しかったです。遠くから来てくれる事もそうですが、入れ歯と残っている自分の歯を大事にしたいという気持ちが患者さんに芽生えているようでした。抜けてしまった歯を生やすことは現代の医学ではできませんが、それ以上歯をなくさないようにする事は患者さんの意識と歯科医院で行うメンテナンスでできるはず。なかなかこの患者さんのように、思いが伝わる患者さんばかりでないのが実情ですが、一人でも多くの方に解ってもらえるよう精いっぱい努力したいです。（写真と今回の内容は関係ありません）

本日5日（土）は会議出席のため休診となります。また、明日のブログはお休みさせていただきます。7日（月）から見ていただけたら幸いです。

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12月に入ると、忘年会やクリスマス会などの付き合いが増えますね。お酒を飲む機会が増えます。お酒を飲むと、歯磨きをしないで寝てしまうことはあるかと思います。できればそのようなことはないように、ブラッシングして寝ましょうね。（偉そうなことを言いつつも、私もたまにありますが。。。）
虫歯菌や歯周病菌は夜間寝ているときに増殖します。そのため、寝る前のブラッシングは重要になってくるのですね。是非とも、就寝時前のブラッシングは丁寧に時間をかけてやっていただきたいと思います。

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歯の根の中にある神経の治療は、凄く時間がかかります。特に大臼歯は神経が入っている部屋の数（根管数）が多く、完全に消毒することは技術的にも薬学的にも難しいのです。中途半端に終わらせてしまうと、後で再発や根の先に膿を作ってしまうことが往々にしてあるのです。従って、患者さんは何をしているのか解りにくいかもしれませんが、頑張って通っていただきたく思います。それこそ長丁場です。
そのあたりの説明は、僕としてもかなり時間をかけて説明しているつもりですが、なかなか浸透しない患者さんがおられます。簡単に無断キャンセルをされたりすることもあります。それも1度や2度ではないです。他院に通って治療を受けているならまだいいですが、そうではなく2ヶ月もそのまま放置していたりする方は実際いるのですね。。。
このような方には、口を酸っぱくして説明を繰り返しています。何とか解っていただきたい。誰の歯でもなくあなたの歯なのだからと常に繰り返し言う毎日です。虫歯になってしまった歯が悪くなることはあっても、良くなることはありません。自然治癒は望めないのです。そのあたりはしっかり認識していただきたく思います。

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12月を迎えて、医院の玄関先にスタッフがクリスマス仕様に模様替えをしてくれました。手作り感が満載ですが、可愛い飾り付けが狭いスペースにできてきました。まだ完成品ではなく、これからライトアップすることも考えています。このような遊び心は歯科医院の中にあってもいいかなと思います。
今週5日（土）が会議に出席のため休診となります。そのため本日は一日診療です。頑張ります。

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加齢に伴い唾液の分泌量が減り、多数歯にわたり虫歯ができやすい人がいます。唾液の分泌量は、単なる老化現象だけではなく、内科的疾患のための内服薬の副作用の可能性もあったりします。
唾液分泌量の低下は、入れ歯の維持にも影響する場合があります。唾液による粘着性がないと、入れ歯の維持安定を得るのが厳しいです。そのような方には保湿用のジェルを使用してもらうことがありますよ。ジェルを適量取って、入れ歯の粘膜に接触する面や、舌、頬粘膜や口蓋に塗っていただくと良いかと思います。また、唾液が出やすくなるための唾液腺を刺激する体操があります。それなりに効果を得られる方がいますので、当院でも指導しています。
（写真は外部講師の沢口由美子さんを囲んで、スタッフと一緒に顎下腺という部位を刺激しています。五郎丸さんのポーズを模して刺激してみました。中央の沢口さんはちょっと引き気味ですが。。。）

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今日で11月が終わりますね。あと1ヶ月で今年が終わると思うと早いですね。今年はいつもの年より秋が早くきて長かった感じがしますが、いよいよ本格的な冬になります。この時期になると、インフルエンザや風邪で免疫力が落ちて、歯周病の急性化で来院される方が多くなります。また水道水が相当冷たくなるため、知覚過敏症で歯がしみる人も増えますね。皆様は大丈夫でしょうか？気になる方は、早めに歯医者さんに相談されるといいかと思いますよ。
今年もあと1ヶ月、良い健康状態でお正月を迎えたいですね。

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