歯ぎしり

　よく就寝時の歯ぎしりや喰いしばりが原因で、歯が欠けたり摩耗したりする人がいます。

中には、金属の詰め物や被せ物が取れていくことも。。。

恐らく歯ぎしりにより詰め物や被せ物が揺さぶられ、それをセットしたときの合着時のセメント層が破壊されるからなのでしょうね。

恐らくほとんどの患者さんが、虫歯が中で広がってしまい、セメントが破壊されたために起きたと考える人が多いように思いますが、結構、虫歯でないケースもあります（もちろん虫歯が原因だったりすることも少なくないですが。）。

その際に、患者さんへ僕の方から歯ぎしりの可能性について説明しますが、「いや、自分は歯ぎしりしていないよ。」と言う人がほとんどです。

でも、考えてもみて下さい。

この歯ぎしりや喰いしばりが起きているのは、夜間の就寝時なんですよね。

寝ていて意識がないときに起こるのです。

自分で歯ぎしりに気づく人は、多くはないです。

疑いを持つ勘所としては、前歯や犬歯（糸切り歯）の頭がすり減っているかどうかと言うのは重要です。

こすれて中の象牙質という茶色い組織が見えている場合は、要注意です。

原因はストレスと言われていますが、解明はされていないのが現状です。

あくまで、対症療法になるのですが夜間に装着するナイトガードで対処するのが良いと思います。

これは歯ぎしり用のマウスピースで歯ぎしりや喰いしばりを止めることはできませんが、歯にかかる負担をかなり和らげてくれます。

最初は違和感があるという人がいますが、使用していくとそんなに違和感は感じなくなります。

当院で製作するモノは、透明な硬いシートを2ミリ厚で製作しています。

型を取って、模型を起こして作りますので適合もよく、調整もしっかりいたしますので、咬み合わせもそれほど違和感を感じないと思います。

実際に僕もブラキサー（歯ぎしりをする人）で、自分の歯ぎしりの音で起きることもあったくらい重症ですが、ナイトガードを装着して寝るようになって、被せ物や詰め物が脱離することは本当になくなりました。

まあ、僕の場合、この歯ぎしりが原因で歯の根っこを割ってしまったので、これがないと歯にとって致命傷なのですが。。。

このナイトガードを装着して就寝していただくことによって、詰め物や被せ物がしょっちゅう外れていた人が、何年も問題なくなった人を大勢見ています。

歯の摩耗や、詰め物、被せ物がしょっちゅう外れる人は、是非、その可能性を疑ってみて下さい。

また、歯を何本か失い、入れ歯を装着している方でも、この歯ぎしりをしていると疑われる人には入れ歯を装着したまま、寝てもらう事を指導することもあります。

入れ歯がないことによって、残存歯に負荷がかかりすぎるという人もいますからね。。。

　よく知らず知らずのうちに歯がかけてしまったり、すり減らせてしまうような人がいます。

身に覚えがなく、いつの間にかけたんだろうと来院される人もいます。

歯が全体的に摩耗したりしている場合は、夜間、就寝時の歯ぎしりが関係していることが往々にしてあります。

この歯ぎしりは、ご飯を食べるときの咬合力よりも、寝ているときに無意識のうちに数倍高い咬合力が発揮され横に動きギリギリ歯同士を擦れ合わせ、歯を摩耗させてしまうのですね。。。

このような状況が続いてしまうと、歯はすり減ってしまうし、被せ物は取れるし、詰め物ははずれる、歯がしみるなどの悪循環が続きます。

対症療法になりますが、このような人にはナイトガードというマウスピースを使用して寝てもらうのが一番効果があると思います。

以前に、しょっちゅう被せ物が外れてくる患者さんに、ナイトガードを装着したところ全く外れなくなり、喜ばれたことが何度もあります。

僕も使用していますが、違和感もほとんどなく快適に眠れます。

最近では、旅行の時にうっかりこのナイトガードを忘れてしまうと、眠るのが心配な時もありますよ。

歯ぎしりはギリギリと音がするものと思われますが、音の出ない喰いしばりもあります。

　就寝時の歯ぎしりや喰いしばりによって、歯牙に過剰な咬合圧がかかり、歯を割ってくる（歯根破折する）人が最近、少なくないです。

この歯根破折は、治療の第一選択としては抜歯になってしまう事が多く、非常にやっかいです。

歯ぎしりや喰いしばりは、日常の過度なストレスが歯ぎしりや喰いしばりの原因とされています。

これを根本的に防ぐ方法は、まだ確立されておらず、現在のところ就寝時にマウスピース（ナイトガード）をお薦めしております。

入れ歯を使用している方では、入れ歯を就寝時にも装着して寝てもらったりして対処しています。

でも、入れ歯の場合、歯ぎしりなどで人工歯がすり減ってしまい、噛み合わせの高さが低くなることによって、残存歯に過剰な負担を強いることが少なくないです。

よって、そのようなケースの場合、ナイトデンチャーといって夜、就寝時のみに装着する入れ歯を作ることもたまにあります。