即時入れ歯の問題点－りんご歯科医院｜新潟市中央区の歯科・歯医者

ほとんど全ての歯が重度の歯周病に侵されているため、抜歯を希望して来られる方がいます。でも、歯がない時間があると人前に出られないし、ご飯が食べられないので困るから何とかしてほしいという依頼です。
診査をしてみると、確かにブリッジや連結冠が入っているにもかかわらず、動揺が大きく歯周ポケットがかなり深くて抜歯の適応であるなと感じました。レントゲン診査でも保存は見込めない歯が多数存在していました。しかしながら、その方は今まで入れ歯をしたことがないため、イメージが全く掴めていないようでしたので、入れ歯になるとどういう不便さがあって、慣れるのに凄く時間がかかる旨を説明させていただきました。また、抜歯後すぐに装着する入れ歯は、即時義歯といって歯があるときに型を取って、咬み合わせも取ります。それで模型を起こして咬合器というものに装着します。そして模型上の歯を削り、そこに人工歯を並べて入れ歯を完成までもっていきます。そして患者さんの歯を抜歯して適切な処置をして、入れ歯をセットするわけです。

本来であれば、歯を抜いてから歯茎が固まったのを確認してから入れ歯を作るのが一般的です。細部にわたって注意深く入れ歯を作ることが可能ですからね。でも、これはあくまで予想の範囲で作るものなので、後から不調和がほぼ間違いなく出ると思われるのです。しかも困ったことに保険診療でこれをやると、歯茎が固まっても半年は再製作ができない決まりなのですね。（自由診療であればもちろん半年待つ必要はありませんが）ですから、患者さんにはそのあたりをよく考えてから実行しなければならないと常々思いますよ。
でも、まずは極力入れ歯にならないためにはどうしたら良いかを、歯茎が健康なうちによく考えていただけたらなと思います。
（上記の写真は下顎の歯を多数抜歯後、即時入れ歯をセットしたものです。次回は上顎も多数歯の抜歯と即時入れ歯をセットする予定です）

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歯科医師として、この職業を続けていくには根気と体力、そして知力、技術が絶対的に必要ですね。僕は、根気と体力だけは誰にも負けない自負がありました。しかしながら、先日のマラソン大会で体力がかなり落ちているなと感じましたよ。フルマラソンも昨年までは何とか制限時間内に完走できましたが、今回は制限時間内に完走できず、運営側のお情けでなんとか時間オーバーの完走をすることができました。
ただ、ここで感じたのは自分はやはり負けず嫌いなんだなとは思いました。人に負けるのは能力の差があるので致し方ないのですが、自分に負けるのは何か許せないのですよ。だから頑張りました。沿道の応援が凄く後押ししてくれて、本当に嬉しかったです。

この大会は僕の大好きな福島県で行われるのですが、福島県は東日本大震災でもの凄く痛手を受けて、今でも苦しんでいる人がいますよね。その人達が、見知らぬランナーに精いっぱいの応援をしてくれて本当に頭が下がります。仮設住宅から出てきて応援してくれた人達もいましたよ。凄く温かい気持ちになれました。来年以降もずーっと健康である限り大会に出て、福島を応援していこうと思いますよ。
僕らが被災地にできることは本当に微々たるものかもしれませんが、被災地を訪れて現地の人達と触れ合うことだと思います。心の痛手を拭うことはできないけど、会話をして現地の美味しいものを食べたり、飲んだりして勇気づけてあげたいです。そこにこのマラソン大会に出場する意義を感じてますよ。
（普段はあまりプライベートのことをブログで書きませんが、沿道の応援が本当に嬉しかったので書かせていただきました）

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昨日の医院はお休みでしたが、僕は福島県のいわき市で行われるいわきサンシャインマラソンのフルマラソンコースに参加してきましたよ。雨が降りしきる中での参加でしたが、街頭の応援が華やかで楽しく走ることができました。でも、練習不足は明らかで25kmを過ぎたあたりから走ることができなくなりました。制限時間は6時間なので何とか時間内に走り切ろうと奮闘しましたが、結局時間内の完走はできず、完走賞をもらうこともできなかったです。
やはり歳と共に体力は低下しているなと感じましたよ。これからは若さの維持と体のケアに気を付けて頑張っていきたいです。歯科医師も体力は必要ですし、いざというときにモノを言うのは体力ですものね。。。

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入れ歯専門外来を先月の16日から毎週土曜日の午後行っております。この時間に入れ歯治療が難しい方を優先に集中的にやっておりますが、集中できる時間があって良かったと思います。少しずつ成果は出てきている気がしていますよ。今日は午後1時から時間がかかりそうな多数歯の抜歯から即時義歯セットの方がいます。僕は昼休みを取らずに、頑張っていきたいと思いますよ。（スタッフはもちろん休ませますよ。。。）

しかしながら、本来であれば今日は土曜日のため午後5時までの診療ですが、今日は午後3時に終了予定です。夕方からある会議に出席のため、このような時間配分になります。今月に入って変則日程が続き、患者様にはご迷惑をお掛けしますが、何卒ご了承ください。
（明日はブログをお休みしますね。明後日からまた見ていただけたら幸いです）

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入れ歯はあくまで人工物なので、今までやったことがない人にとっては、慣れるまでかなり大変です。脅かすつもりは全くありませんが事実です。特に面積が大きい入れ歯を歯を抜いてすぐ入れる即時義歯は、抜歯した穴が落ち着く前に装着しますが本当に大変ですね。しかしながら、これをやらなければならない場合が存在するのは確かです。これをやる場合は半年したら作り替えをしなければならないケースが多いですよ。でも、ここを頑張れば半年後に製作する入れ歯は粘膜が良い状態になっていますし、即時入れ歯より良いものになっていると思われますよ。

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今日は、建国記念日のため医院はお休みです。でも、明日からの技工物が幾つかあるため休日返上で技工物を製作していますよ。また、医院の清掃もできる範囲で自分がしています。毎朝スタッフが掃除をしてくれますが、こまめにやらないといけない所があるので、このような日を使ってしております。もうすぐ確定申告の申請がありますので、書類の整理をしなければなりませんね。なかなか大変な一日ですが頑張ります。皆様も良い休日をお過ごしください。

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総入れ歯に近い場合の咬合関係は、一般的に両側性平衡咬合といいます。奥歯で咬んだときに臼歯部に咬合力がかかり、前方、左右に顎を動かしたとき全部の人工歯が接触して誘導し、離れるときは全部の人工歯が離れる咬合様式です。（ちょっと言い回しが適当でないかもしれませんが）
この咬合様式をチェアタイムで完璧にするのはちょっと厳しいです。厳密にいうとかなり難しいですから。。。でもこれが完成した総入れ歯はよく咬めますし、良いものになると実感していますよ。
今日は水曜日で本来ならば半日ですが、一日診療となります。変則日程ですが何卒よろしくお願いいたします。

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総入れ歯を新製するためには度々前処置を行わなければならないことがあります。例えば、フラビーガムといって粘膜がブヨブヨしてコンニャク状になっている場合は、それの除去が必要なことがあります。（大概はしないで済みますが。。。）また、入れ歯の咬合高径が下がっている場合は適正なものにしなければなりません。様々なことが考えられますので、今使用している入れ歯を直すことから始めることが多いですね。そんなことをしなくてもいいから早く作ってくれと言う方が多いですが、今悪い所を概ね直してからでないと、上手くいかないことが多々あることをご理解していただけたら幸いです。

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今日は月曜日ですが、大学への出張があるため、午前の部（10:00～13:00）のみの診療になります。僕は大学病院の非常勤講師を兼任しているため、大学へは水曜日の午後に行くことが多いですが、今回はある会議にも出席するため午後の部を休みにすることにしました。大変ご迷惑をお掛けしますが、何卒ご了承お願いいたします。
なお、今週の水曜日は一日診療となりますので、何卒よろしくお願いいたします。

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昨日、てんめい健幸交流会に講師として参加してきました。これは、地域の人により健康になってもらおうとした公的な交流会です。歯科以外に医科の先生や体操のインストラクター、カイロプラティックや市議会議員の先生が持ち回りで講師として地域の方々に健康についてお話し、予防に役立ててもらおうという主旨で行っています。
僕は、口腔内の健康についてお話をさせていただきました。熱心に聞いていただき、質問が活発に行われて大変有意義でしたよ。僕ら歯科医師は、どうしても他業種の人等と話す機会が少なく、皆さんが歯科に対してどのような関心を持っているのかなかなか解りません。もっともっと積極的にこのような会に出席したいと思います。

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