訪問診療で会った、あるお医者さんのプライド。－りんご歯科医院｜新潟市中央区の歯科・歯医者

　新潟駅から徒歩５分　「入れ歯専門外来」を持つりんご歯科医院から発信。

　ある知人からの依頼で、ある介護保険施設にお邪魔しています。その中に、入れ歯新製希望の患者さんがおられます。お約束の時間に行って、入れ歯の精密な型取りを行う予定でいました。型取りのための様々な道具を持って、その施設に伺いましたがその患者さんは施設の手違いで、出かけられたとのこと。。。以前もそのようなことがあり、２０分ほど待ちぼうけしてしまい、僕たちも不愉快な気分でした。そんなこんなしているところで、その患者さんは、帰ってきてくれて真っ先に僕らに、深々と頭を下げ謝ってくださいました。また、「先生を待たせたのは、大変申し訳ない。私は今日、先生が来てくれるというのは聞いてなくて。。。先生だってここに来なければ、自分の医院でほかの患者さんを診れたんだよね。本当に申し訳ない。」と言ってくださいました。僕らは「いえいえ、大丈夫ですよ。全然問題ないですよ。」と言いました。でも、この患者さんのお腹の虫は収まらないようで、施設の事務の人を呼んで説教すると言い始めてしまいました。僕としてもそこまで気にしていませんし、事が大きくなるのを避けたく思いました。「そう言っていただけるだけで十分ですよ。こうやって型も取れたし、今日は多少余裕がありますから。全然大丈夫です。」と、何とか怒りを鎮めさせ事なきを得ました。僕はこの患者さんは、認知症が多少あるようですが、非常に真面目な方なんだなと感心しました。その後の話から、聞いたのですが実はこの方は元外科医で、ある大病院の院長をされた経歴を持っていたのですね。多少、認知症は進行しているとのことですが、このやり取りの中でも、言葉の中に気品と真面目さがあり医師の立場を理解してくれている先生です。認知症になったとしても、その人の個性や性格は変わらないのですね。自分が認知症になるかならないかは、誰にもわからないことですが、そうなっても、この人のようにプライドを持って生きていきたいなと思いましたよ。これから僕がこの患者さんを診る際には尊敬の念をもって「先生、入れ歯はいかがですか？」と声をかけていきたいなと思います。

　
　新潟駅から徒歩５分　「入れ歯専門外来」を持つりんご歯科医院から発信。

　入れ歯の診療と研究をするために日本歯科大学新潟歯学部の大学院に入学・卒業して博士号を取得してから、今日まで足掛け１９年経ちます（歯科医師になって２３年です。）。その中で、大学病院に勤務しているころに初めて会ってから１５年ほど経つ患者さんもいて、今でもお付き合いを持ち当院に入れ歯のメンテナンスに来てくれる人が数人います。本当に感謝いたしています。
　たまに考えるのですが、この方達は、大学病院で入れ歯を初めて装着させていただいてから１回は作り替えをしましたが、本当に僕の技術に満足してここに来てくれているのでしょうか？確かに自分は入れ歯の診療と研究に情熱を傾けてきましたが、それだけでこのような長い付き合いというのは続くものなのでしょうかね？やはり、この患者さんと僕との間柄は単なる患者と先生というものではない何かがあると思っています。少なくとも僕は、この人たちのためにやるんだという気概は持っているつもりです。やっぱり医療においても人と人との人間関係が構築されるかどうかが、一番大切ですよね。
　これからも入れ歯診療を通して、患者さんと人間的な付き合いのもと、寄り添っていくように頑張ります。

　新潟駅から徒歩５分　「入れ歯専門外来」を持つりんご歯科医院から発信　
　
　皆さんは、治療して詰め物、被せ物をすると、もうその歯は虫歯にならないと思いますか？
　残念ながら、虫歯にはなります。そして治療した歯ほど、再度虫歯になりやすかったりもします。詰め物、被せ物と歯との境目であったり、詰め物の下に虫歯ができることがあるのです。これを予防するためにも、健全な歯よりもっと丁寧な歯磨きを心掛けていただきたいと思います。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（りんご歯科医院　歯科衛生士　Y.O）

　虫歯によって歯が元の形から崩れていくことは、皆さんがご存知かと思います。実は、虫歯の他にも歯の形が変わってくる原因があります。
　聞いたことがあるかもしれませんが、夜間の歯ぎしりと日中の食いしばりも歯にダメージを与えてしまいます。これを咬耗と言い、上下の歯と歯が過剰な力でこすれることにより摩擦が生じ摩耗するのですね。
　歯ぎしりや食いしばりの原因は主に日中のストレスと言われていますが、解明はされていません。日中の食いしばりや歯ぎしりに関しては意識があるので、心当たりのある方は気をつけることが可能かもしれませんね。でも、就寝時の歯ぎしりは。。。寝たら誰でも意識はなくなるのでなかなか自覚症状がないものです。でも、ご家族の人に聞いてみると「歯ぎしりしてたよ。」という指摘を受けるかもしれません。もし、そのような指摘を受けたり、夜間に歯ぎしりをしているかもしれないと思われる方はナイトガードというマウスピースを使う方法があります。歯ぎしりを止める根本的な解決にはならないですが、歯のダメージを食い止めることができます。このナイトガードは薄い透明のマウスピースで、装着しても違和感が少なく健康保険も適応されますので、気になる方はお気軽にご相談ください。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（りんご歯科医院　歯科衛生士　C.K）

　歯並びが悪いと、どうしても磨けない部分ができてしまい、虫歯や歯周病になるリスクは非常に高くなります。歯科衛生士からデンタルフロスや歯間ブラシを勧められて磨いていても、それさえも入りにくくかなり大変だろうなと思われる方がかなりいらっしゃいます。もしそのような事で、お困りであれば矯正治療を一つの選択肢として考えてみるのはいかがでしょうか？
　大人になったらできないと思われている方も多いかと思いますが、そんなことはありませんよ。ただ、この分野は専門性の高いものなので当院では月に一回、矯正専門の先生に来ていただき、歯並び相談をしています。気になる期間や費用、やり方についてもおおよその事は言えるかと思います。それを聞いていただいてからやる、やらないを決めていただいても遅くないかと思いますよ。歯並びについて気になる方は、ご相談ください。
（矯正専門の先生が次回来られるのは１２月８日（木）の夕方です。予約状況はまだ若干の余裕がありますので、電話で予約を承ります。相談料は３０００円（税抜き）です。ご希望の方は、電話でその旨を言ってくださいね。）

　
　一般向けの歯科雑誌「本気で探す　頼りになる歯医者さん2017」に、僕の記事を掲載させていただきました。２３年間、入れ歯の研究と診療をしてきたので、本当にうれしい限りです。記事の内容としては、入れ歯でも定期健診が重要な事と、金属床入れ歯のメリットについても書かせていただいております。その他の記事では虫歯治療やインプラント治療、歯周病治療といろいろな方の記事が載っております。歯科医療界でも重鎮と言われる方々の中に掲載させていただいて、本当に恐縮ではありますが見ていただけたら幸いです。

　例えば親知らずを入れずに数えて、奥から２番目の第一大臼歯とよばれる歯を何らかの原因で失ってしまうと、歯がしっかりある時と比べて２０～３０％も咬む力が失われます。
また、抜けたまま放置していると両脇の歯が倒れこんできてしまい、上下の咬み合わせが崩れてきてしまいます。
　「一本なくても、咬めるからいいや。」と軽く考えてしまうと、後々、顎の異常であったり食事が摂りにくくなったりと、全身的な問題が起きてくる可能性もあります。心当たりのある方は是非、歯科受診を！
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（りんご歯科医院　歯科衛生士　Y.O）

　
　「小さいころから歯並びが気になっていたけど、成人した今からでも矯正ってできるんだろうか？」
　そんな風に思われている方も、多いのではないでしょうか。成人し、仕事をしている今だからこそ自分が働いたお金で歯並びを治したいと思われている方も多いようです。
　当院では月に一度、矯正専門の先生にいらしていただいております。
もし興味のある方は、一度相談されてみてはいかがですか？
（次回の矯正専門の先生が来られる日は１２月８日（木）夕方です。矯正のみの相談料は３０００円《税抜き》です。ご予約を電話で承ります。）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（りんご歯科医院　歯科衛生士　Y.O）

　　たまに新患の方から、治療を終えるまでにどのくらいの費用や期間がかかるのかという問い合わせのお電話を頂くことがあります。
　入れ歯を作成したいという患者さんからのお電話が多いのですが、実際お口の中を診させてもらわないことには一概に「いくらです。」、「あと何回です。」とはお答えすることはできません。　総入れ歯になるのか、部分入れ歯になるのか、歯は何本残っているのか、被せ物の処置は必要なのか必要じゃないのか等、お口の中の状態は一人一人全く違うので行う内容によって金額や治療を要する期間は変わってきてしまいます。お手数をおかけいたしますが、費用や期間が気になる方は一度来院していただきお口の中を見せていただきたく思います。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（りんご歯科医院　歯科助手　Y.H）

　先日、初めて来られた患者さんで「歯が抜けそうで何とかしてほしい。」という依頼で来られた方がいました。見てみると残根と呼ばれる臼歯と前歯部は重度の歯周病で抜けそうなほど揺れていました。僕は、これはもう抜くしか方法がないことを説明しました。その後の処置としては、抜いた後は傷の治りを待って入れ歯を製作することを勧めましたが、その患者さんは歯がない時期が少しでもあるのが嫌だという事より、抜歯してすぐにセットする即時入れ歯というものもあることを説明し、それを希望してきました。これは、あくまで抜歯した後の傷の直り具合というのは予想して制作するため、なかなか難しい処置でありますが、患者さんの希望はできるだけかなえたいと思います。ただ、適合はあまりよくなく、どうしても粘膜と接している面が厚くなりやすいため、違和感も大きくなりがちです。なかなか最終的な入れ歯としては使いにくいため、当院では抜歯した傷が完全に治癒したら作り替えをお勧めしております。ただ抜歯した傷が治るのは個人によっても、その歯の状況によっても違いがありますが、保険診療内では即時入れ歯を入れてから半年は製作することが許されておりません。傷の治りが早い人なら、もっと早く最終的な入れ歯を作ることができるのですが。。。
　もし、自由診療でやらせてもらえるならば、もっと早く適合が良く見た目も美しい最終的な入れ歯ができるのになあというジレンマに悩まされることが多いです。入れ歯は自分の歯の代用として咀嚼や発音に関与します。自由診療は確かに高額ではありますが、入れ歯は食事や会話を含めた日常の《生活の質》に関わりますよね。もっと、丈夫で歯茎にフィットしていて違和感も少なく、舌の動きもそれ程妨げないようなものを考えるならばチタンという金属床の入れ歯がお勧めです。
（写真は上顎の金属床の総入れ歯を装着したものです。口蓋部分はチタンで覆われております。保険診療で作るレジンと言われるものよりも薄くでき違和感も少なく、発音もしやすいですし、軽くて丈夫です。チタンは生体親和性も良く金属アレルギーの心配もほぼないです。上顎総入れ歯の場合、チタンが露出するところは口蓋部分のみなので、他人から見えることはありません。当院では総入れ歯の場合、片顎２５万円（税抜き）で行っていますが、値段以上の価値があるものと僕は思います。）