2020年7月：りんご歯科医院ブログ

新潟駅から徒歩５分　「入れ歯専門外来」を持つりんご歯科医院から発信。

入れ歯はどんな欠損様式にも対応することができます。

一本だけの欠損から、全ての歯を失ったものでも対応は可能です。

顎骨が一部無くなったものに関しても、入れ歯を入れることができます（顎補綴、顎義歯とも呼ばれます。）。

しかしながら、入れ歯に過剰な期待はしないほうが良いと思います。

入れ歯を一生懸命にやっている自分が言うのもなんですが、自分の歯に勝るものは正直ないですからね。。。

ただ、重度の虫歯や歯周病で、保存が無理な状態になってしまったらやはり、何らかの補綴物を入れるべきではありますが。。。

もし、ブリッジが可能な欠損様式であるならば、僕は出来るだけブリッジのほうが良いのではないかという説明をすることが多いです。

咬んだ感触や、咬み心地は天然歯に近いですからね。。。

それこそ、入れ歯を使用している人はよく解るかと思いますが、なかなか自分の器官として使いこなすようになるのには相当の努力が必要にはなります。

もちろんそうなるために、こちらの方でも一生懸命に指導と調整は致します。

二人三脚の努力が必要ですが、一緒に頑張って行きましょうね。

 

当院での精密入れ歯治療の案内は
自由診療　料金表の案内は
歯科の医療費控除とは

 

☆当院は８月３日より、現在の場所から新潟駅方向に３０メートルほど行った場所のタチバナビル１階に移転開院いたします。

なお、７月２３日(木）～８月１日(土）は引っ越し作業のため、休診となります。

８月２日（日）は１０時～１６時まで簡単ではありますが、内覧会を行う予定です。

ご迷惑をおかけいたしますが、その旨をご理解いただきますよう、何卒よろしくお願いいたします。

 

 

新潟駅から徒歩５分　「入れ歯専門外来」を持つりんご歯科医院から発信。

多くの患者さんは、入れ歯はできればあまりしたくはないですよね。

昨日も抜歯しなければならない歯を１本抱えた患者さんが相談に来て、その後の処置に悩むマスということで、１本だけならばブリッジかインプラントの方が良いのではないでしょうかと説明しました。。。（当院はインプラントはしていないので、インプラント希望の方は他院に紹介することになりますが。。。）

僕ら歯科医師も、極力は入れ歯を避けるような処置を進めることが多いです。

一本だけの欠損ならば、ファーストチョイスはブリッジだと思います。

ブリッジは、固定性の補綴物なので咬んだ感触は天然歯に近いです。

保険診療で製作が可能ですし。。。

実際、よく咬めます。

入れ歯特有の煩わしさ、例えば粘膜と入れ歯の間にイチゴの種や煎餅のカスが入るなどの違和感などはないですね。

でも、問題点がないわけでもないです。

欠損した両隣在歯を削らなければならないデメリットがあります。

欠損した両隣の歯にもし虫歯があれば、それを削ってかぶせると言うことに強い抵抗はそれほどないのですが、もし、健康な歯ならば気分はいやなものです。

また、歯を削ることによってしみる等の違和感はないとは言い切れません。

ですから、そのような人には歯科インプラントも勧めることがあります（当院では歯科インプラントはしていないので、必要な方には大学病院か近くの一生懸命に歯科インプラントを勉強している先生に紹介させていただいています。

もちろん保険診療ではないのでかなり高額ですが。。。

それに変わるものというと、やはり入れ歯でしかないというのも現状であります。

ただ、保険診療となると金属のバネ（クラスプ）を使用したものになります。

それ以外のものとなると、考えられるのはノンクラスプ入れ歯なのではないかと思います。

これも保険診療ではできないものではありますが、歯科インプラントと比べると安価だと思います（ただ咬み心地は歯科インプラントの方が遙かに良いとは思います。）。

また、このような少数歯欠損のケースは若い世代の人が多く、金属のバネを見えてしまうのを極端に嫌う方が多いため、ノンクラスプ入れ歯（金属のバネを使用しない入れ歯）を選択する人が多いです。

この入れ歯は、審美的には非常に良いものになります。

金属のバネは使用しないわけですので、入れ歯の維持を他に求める必要があります。

そのため、残存歯の歯間部の歯肉に床と言われるピンク色の材料を這わせて作ります。

ピンク色の床材料は、保険で使用するものに色的には似ていますが、保険で使用するものよりも柔らかく弾力もあります。

そのため、維持力も優れています。

ただ残存歯を挟むようにして維持を図るため、残存歯の歯周病の程度はかなり注意して診ていかないといけないですし、動揺のある歯には使いたくないものであります。

場合によっては歯を揺らしてしまう力が加わってしまいやすいですからね。。。

でも、このノンクラスプ入れ歯の適応はかなり多く、患者さんからも非常に喜ばれています。

当院では、このノンクラスプ入れ歯の症例も多く行っています。

ブリッジや歯科インプラントに抵抗を感じる方は、是非、考えていただけたら良いと思います。

その際にはまず、残存歯の状態を確認してからノンクラスプ入れ歯の製作を行いたいと思います。

もし、気になる方はご相談いただけたら幸いです。

 

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☆当院は８月３日より、現在の場所から新潟駅方向に３０メートルほど行った場所のタチバナビル１階に移転開院いたします。

なお、７月２３日(木）～８月１日(土）は引っ越し作業のため、休診となります。

８月２日（日）は１０時～１６時まで簡単ではありますが、内覧会を行う予定です。

ご迷惑をおかけいたしますが、その旨をご理解いただきますよう、何卒よろしくお願いいたします。

 

 

 

 

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今日は日曜日で当院はお休みです。

今日は臨床とは関係のない話になりますが、ご容赦ください。

当院は来月の３日（月）より、今の場所から駅方向に向かって３０メートルほど離れたタチバナビル１階に移転新装オープンします。

今の山長ビルでの診療は７月２２日（水）の診療を最後に、その後は引っ越し準備のため来月１日（土）まで休診となります。

そして、２日（日）は簡単ではありますが内覧会をやる予定でおります（新型コロナウイルスの感染拡大の状況によってはないかもしれませんが。。。）。

 

 

先日、この医院での診療が終了となる日が近いため、現在のスタッフと、今は他院に就職している元スタッフにも声をかけて「思い出を語る会」を院内で開催しました。

その中での出てくる話は笑い話ばかりでしたね、本当に楽しい会でした。

この９年間近く、スタッフ達との思い出話は多くあり、いろいろなエピソードがありましたが楽しいことが多かったですからね。

本当に思い出は山のようにありますよ。

 

開院当初は妻と２人だけで、診療してました。

居抜きで買ったこの歯科医院には一日２～５人ぐらいしか患者さんが来ない日が半年以上続きましたね。

他業種のアルバイトを夜間にしながらなんとか医院を切り盛りし、潰れてしまう覚悟を持ちながらいろいろな方法で患者さんに来てもらえるように努力してきましたね。。。

一日の患者数が２０人超えたのは、２年４カ月経ってからでしたから。

そしてスタッフが少しずつ増え、今ではアルバイトを含め全員で１４人のスタッフを抱えることになりました。

それに比例して、患者さんの数も増えたと思いますね。

今までの９年間で、患者さんに想いを伝え、集めるための取り組みは、本当にいろいろやってきました。。。

その取り組みは、数えきれないくらいです。

上手くいくものもあれば、全然うまくいかないものもありましたね。

でも、その判断はやってみないと判らないので、先ずはやってみて１年継続して、上手くいかないなと思ったら止めるようにしました。

結果からすると、半分以上は上手くいかなかったのではないでしょうかね。

確かに余計なコストも多くかかりましたが、半分は上手くいったとも解釈できますね。

この取り組みについては、僕一人の力だけではどうにもならないため、スタッフ達にも頑張っていただきました。。。

スタッフの立場としては、本当はやりたくない気もあったでしょうね。

POP作りや、スタッフブログ、院内掲示、患者さんへの説明文作り、院内装飾、若手スタッフの育成マニュアル作り、誕生日のお祝いハガキ作り、メンテナンスに来てくれた人への感謝のお土産作り、歯の豆知識のファイリングなどなど。。。数えきれないです。

考えてみれば、歯科衛生業務や歯科助手の仕事としてはかけ離れていることも多くありましたからね。

それでも、この医院の発展のために必要なんだとみんなが感じてくれて、惜しみなく協力してくれましたよ。

でも、これらの取り組みは患者さんから高評価を受け、多くの患者さんが来てくれるようになったのは紛れもなく皆で頑張ってきたからなのですね。

本当に過去のスタッフから、現在のスタッフ達には「感謝」しかないですね。

言葉では言い尽くせないぐらいです。

 

新しい医院では規模も設備も人員もさらに大きくなるので、もっと付加価値は付けていく予定ではありますが、先ずは「入れ歯と予防」を頑張っていきます。

そして今までやってきた患者さんへの想いを伝え、集める取り組みを続けて、さらにパワーアップしていきたいと思います。

確かに自分としても業務が多く辛いこともありますが、その先に見える風景は今よりもかなり良いものになっていることを信じています。

それこそ、全スタッフで力を合わせて頑張ります。

今後とも、りんご歯科医院を何卒、よろしくお願いいたします。

 

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　入れ歯はなかなか自分の器官として、機能するには時間のかかるものではあります。

特に初めて大きな欠損部位に、新しい入れ歯を入れて物を食べるのはなかなか難儀だそうです。

それでも、中には過剰な期待を持って来られる患者さんがいますが、残念ながら元の歯があったように食べたり、話をしたりすることが難しいのは知っておいてほしいものです。

もし、それがすぐに可能ならば、全部の歯を抜いて総入れ歯にする人が続出してしまうでしょうからね。

僕達は、自分の歯に優るものはないということは歯科医療関係者であれば、皆、知っています。

だから、極力は歯を残すように努力はしていますよ。

でも、あまりにも進行してしまった歯周病や虫歯は保存ができません。

無理に残しても仕方ないケースというのはなくはないですからね。。。

その場合は、やはり入れ歯で対応すると言うことになるのでしょうね。

初めて入れ歯を入れて、その違和感に対して中には、落胆する人もいます。

でも、そのような状況になっても、頑張って使用することで、ある程度は克服できます。

人によっては時間もかかったり、調整も長引くことがあります。

でも、決して諦めないでほしいのです。

以前、ある新聞で整形外科医師の記事を読んだことがあります。

そこには、歯科医師が入れ歯を機能させるのに驚いた、ということが書いてありました。

義手や義足は、なかなかそうはいかないそうです。

自分のものとして機能するには、気の遠くなる時間とリハビリが必要なのだそうです。

それこそ、数年もかかることも多いそうです。。。

それに比べると、入れ歯（義歯）はそんなこと無いと思うと書いてありました。

入れ歯はその人自身に、もの凄い嘔吐反射がなく、適切に作られたものであれば、必ず慣れてきます。

でも、義手や義足とまでは行かなくても、それなりの努力と調整は必要です。

そして、残存歯が残っているのならば、その残存歯が悪くならないようにケアして行けば、すぐに作り替えなくても大丈夫です。

諦めなければ、入れ歯は必ず良いものになりますから。

そうなれるように短気を起こさずに、一緒に頑張りましょう！

 

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なお、７月２３日(木）～８月１日(土）は引っ越し作業のため、休診となります。

８月２日（日）は１０時～１６時まで簡単ではありますが、内覧会を行う予定です。

ご迷惑をおかけいたしますが、その旨をご理解いただきますよう、何卒よろしくお願いいたします。

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　当院では総入れ歯でも、当院で製作した入れ歯の場合はメンテナンス（定期健診）に来ていただくよう３ヶ月の間にリコールのハガキなり封書が届くようにしております。

定期的に来ていただいている方は短期間で作り直すことなく、ちょっとした調整や指導で済むことが多いです。

　しかしながら、正直、総入れ歯や部分入れ歯でも総義歯に近いような部分入れ歯の方はあまりリコールに来ていただけていないのが現実だと思います。

恐らくこれは「歯がないのだからメンテナンスなんて必要ない。」や、「痛くないから調整しなくてもいい。」という気持ちが、そうさせているのかと思います。

でも、このメンテナンスはあくまで不調和がないようにし、入れ歯を快適に使用してもらうための処置や指導です。

実際、歯茎の吸収変化の大きい方は、僅か２カ月でもかなり変化するのを経験しています。

そうなると、入れ歯の裏装という裏打ち処置が必要なことがあるのですね。

僕ら製作した歯科医師もその変化や推移は見たいですし、自分で製作した入れ歯だからその変化がよくわかります。是非、入れ歯の方にもメンテナンスに応じていただきたく思います。

 

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なお、７月２３日(木）～８月１日(土）は引っ越し作業のため、休診となります。

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過去に抜歯してすぐに即時入れ歯をセットした人がいました。

即時入れ歯は、あくまで仮入れ歯としているので、その後、作り替えか裏裝という入れ歯の裏打ち操作が必要になります。

でも、この患者さんは予約の日にも来ず、２年ほど経って上顎の入れ歯が欠けたと言って当院に再来しました。

上顎は右側の小臼歯が１本のみ残存していて、下顎はブリッジでありますが下顎の前歯が残存していて、他部位は欠損です。

いわゆる天然歯同士の咬み合わせはない、すれ違い咬合ですね。。。

その際に、「最初は咬めて良かったんだけど、そのうち咬むと痛くなった。だから、上だけ使って下は使わなかった。」と仰いました。

僕は、「この即時入れ歯というのは、抜歯してすぐに装着するものなので、良いものにはなり得ません。どうしても、作り替えなり、修理なりが必要なものなんですよ。そのことは、以前にもお伝えしていましたよね。。。あなたの、歯の残り方だと下顎の前歯しか残ってなく、上顎はほとんど総入れ歯なのだから下顎の入れ歯が無いまま使っていたら、上顎の入れ歯が、残存歯に突き上げられて、欠けてしまうのは明白ですよ。」と言いました。

僕は、「入れ歯はセットして終わりじゃないですよ。調整やメンテナンスは絶対必要なんですよ。」と伝えたかったのです。。。

言われたその方は、ちょっと不機嫌そうでしたが、それは事実なんですよ。

咬み合わせの要は臼歯にあります。

天然歯同士で、臼歯が一点でも咬合していればかなり、作る方としては助かります（重度の歯周炎でプラプラの歯の場合は話は別ですが。。。）。

咬合の支持域がある程度、しっかりしますからね。

この方のように、臼歯が存在せずに下顎前歯だけ残っている方は、下顎前歯が入れ歯の前歯に当たり、割れることがが往々にしてありますよ。

この状況になってから、直してくれと言われても、根本的な解決としては下顎の入れ歯を直して、上下顎の入れ歯の臼歯に咬合を与えて、上顎前歯の当たりをなくすことが大切です。

その次に、来られたときに下顎の入れ歯を持ってきてもらい、それを大きく修理して一応は使えるようにしました。

でも、なかなか良いものにはなっておりませんね、下顎の入れ歯は。。。

今後、この方は上下顎とも入れ歯を新製していく予定ですが、何とか頑張っていきたいと思います。

ここで言いたいのは、僕らの方としては今後に考えられる問題点を言っているつもりです。

特に即時入れ歯に関してはこのような問題点が出やすいです。

即時入れ歯のままで長く使えることは、ほぼないと思います。

できるだけ、そうならないように本入れ歯を製作しましょうね。

あくまで、即時入れ歯のままでは良いものにはなり得ないというのはご理解くださいね。

 

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８月２日（日）は１０時～１６時まで簡単ではありますが、内覧会を行う予定です。

ご迷惑をおかけいたしますが、その旨をご理解いただきますよう、何卒よろしくお願いいたします。

 

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　生活の質を上げるために、入れ歯を入れて食事や会話を楽しみたいという患者さんは多いです。

僕達もそう思っていただけるように、一生懸命に入れ歯製作に毎日、励んでいます。

しかしながら、個人の努力ではどうしようもないのが、材料の物性や強度です。

例えば総入れ歯の場合、上顎であれば金属を使用して口蓋を覆うと、プラスチックよりも薄くできるため違和感は少ないです。

下顎であれば舌に接する入れ歯の内側を金属にすると、舌感は非常にいいですし、熱の伝わりもしっかりします。

しかしながら、この金属床入れ歯は保険診療内では認められないものです。

以前に保険診療内で総入れ歯を入れていた方が、自由診療で金属を使用した総入れ歯に代えると、その効果を感じてくれます。

確かに、自由診療なので金属床入れ歯は高額です。

でも、入れ歯は毎日使い、食事や会話に必要だと思うのです。

より快適に、良いものを入れて生活するのは「生活の質を上げる。」ことに直結しますよね。

そう思うと、これを勧めていくのは良い事だと自分自身は思います。

さらに言うと、この金属床の金属に何を使うかも大切なポイントです。

当院ではゴールド、チタン、コバルトクロムを金属床入れ歯に使用しています。

チタンは、軽くて丈夫です。

生体親和性が良く、金属アレルギーのある方にも使用が可能です。

当院では、それらの点からチタンを使用した金属床入れ歯をお勧めしていますよ。

もちろん、価格もそれぞれ違いますので、気になる方はご相談ください。

保険診療で作られるものとは違う良いものになると、僕は思います。

 

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入れ歯でお悩みの人が当院には多く来てくれています。

その悩みも人によって様々ですが、最近、多く聞かれるのが金属のバネを見えないようにしたいと言うことです。

これは30～50代の若い世代の働き盛りの人に多い気がします。

若い人が入れ歯だと、他人に入れ歯だと知られたくないのは当然と言えば当然ですね。。。

前歯に金属のバネが掛かるようなら、なおさら気になりますよね。

でも、保険内の入れ歯だと残存歯が前歯にしかない場合は、どうしてもその前歯に金属のバネを欠けなければならず、他人に解らないようにするのは無理があります。

代案として、自由診療となりますが金属のバネの代わりに、ノンクラスプ入れ歯と言って弾力のあるプラスチックで、残存歯の歯肉に這わせ歯間部の段差にはめ込むことによって維持を図るものがあります。

これは、金属のバネを使わないので審美的ですし、弾力のある歯肉色のプラスチックがしっかり残存歯を把持するため、維持力も良いです。

当院は、医院の立地上、会社員が多いためこの入れ歯の製作を依頼される方が多いと思います。

耐久性という点では、金属床の入れ歯と違って弱いですが、審美的な部分入れ歯として人気がありますよ。

丈夫さを求められる場合は、ノンクラスプ入れ歯のプラスチック素材とコバルトクロムやチタンをつかった併用した金属床入れ歯の製作も可能ですよ。

このノンクラスプ入れ歯と金属床入れ歯の合わせ技もできます（そうなると金属床で補強もできますし、ノンクラスプの金属のバネを使用しないメリットも与えられます。）

ただ、残存歯が重度歯周炎のためグラついているような場合は、このノンクラスプ入れ歯の弾力に引っ張られてしまうため、その動揺度が増してしまい歯周病を悪化させてしまう可能性もあるため、診査は注意して行わなければなりません。

気になる方は、是非、ご相談ください。

 

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先日のことですが、当院で作った入れ歯が割れてしまったので、相談したいという方が来られました。

その方の口腔内は下顎前歯部と小臼歯部に数本歯があって、上顎は左側の犬歯のみです。

その方は、咬合力が強く、以前の入れ歯もそこから亀裂ができてしまったため、作り直しをした既往があります。

欠損の状態から、下顎の前歯、小臼歯の突き上げと上顎左側犬歯が残存していることにより、ここにバネを掛けるためどうしても応力がそこを支点としてかかるのですね。

また、歯を失った歯茎はドンドン痩せてくるため、義歯と粘膜の密着度も甘くなります。

そうなるとその、上顎左側犬歯の位置から亀裂ができてしまい、割れるということを繰り返しています。。。

まだ、若い方で、咬合力もかなり強くあります。

補強線という、金属のワイヤー様のものを入れ歯の床内面に入れて補強を図ることはよくやりますが、それもあまり大きな効果は期待できないです。。。

であるならば、口蓋面を金属床という全て金属にしてしまうのが最善の策だとは思います。

金属であるならば、そこが割れるということはほぼないと言っていいと思います。

特に、チタンという金属で作らせていただけるのならば、軽いですし、強度は抜群に良いです。

生体親和性も良いですから、アレルギーの問題もほぼないですからね。

確かに自由診療にはなるので高額にはなりますが、その方がそのような悩みは無くなるかと思うのですよね。。。

是非、このようなお悩みを抱えているのならば、ご一考ください。

 

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入れ歯を自分の器官として使えるようになるのは、なかなか大変なことではあります。

僕たちも精度を上げるように日々、努力をしていますがなかなか口の中の状況の個人差も大きく難しいところもありますね。

入れ歯はセットして、その場で何ともないことを確認したとしても、調整がいらないことはほぼないと考えていただきたいです。

家に帰ってご飯を食べてみると痛いということは、少なくないですからね。

当院では必ず一週間後には来ていただき調整を行うようにしていますよ。

調整の時に痛みに対して気を付けていることは、咬み合わせに問題があるのか、粘膜面に問題があるのか、両方に問題があるのかを明確にすることですね。

新製義歯の場合、両方に問題があるということは考えにくいですから、咬み合わせか粘膜面に問題があるのでしょうね。。。

その辺りを徹底的に精査していくべきだと思います。

煩わしさを感じることもあるかもしれませんが、入れ歯というのは必ず調整が必要なものと認識していただけたらと思います。

 

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８月２日（日）は１０時～１６時まで簡単ではありますが、内覧会を行う予定です。

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