2018年3月：りんご歯科医院ブログ

　当院は入れ歯診療のみならず、予防にも力を入れております。

入れ歯と予防ってなんか、相反するモノなのではないかと言われますが、そうではないです。

入れ歯と言っても多くの方は全部の歯がなくなっている総入れ歯ではないです。

一本以上、歯が残っている方がほとんどですよね。。。

歯のない部分は入れ歯であったとしても、自分の歯が保存可能であるなら、それは重度の虫歯や重度の歯周炎出ない限り、残した方がいいはずです。

入れ歯を極力作り替えないようにするのは、歯を抜かないことだと思うのです。

　入れ歯診療にはリハビリという感覚は必要かと思います。

義手や義足も自分のモノとして機能するには、相当な時間が必要です。

それと同じだと思うのですね。

なんと言っても入れ歯は義歯とも言いますからね。

特に初めて、入れ歯を装着する方は抵抗感と違和感が強いと思います。

本来であれば、自分の歯があれば一番良いのですが、歯を多く失ってしまった以上は入れ歯にならざる負えないですからね。

もちろんその違和感を和らげるように僕も最大限は頑張ります。

　入れ歯の仮合わせ（試適）で大切なのは、歯並び、色、大きさや形態のチェックですかね。。。

また、咬合の再確認もここでできますね。

そして、笑ったときの歯の見え方もかなり意識しています。

患者さんの中には、もっと前歯を唇側に出してほしいという人もいるのですが、やり過ぎは出っ歯に見えるから、注意が必要ですね。

総入れ歯であれば、人工歯が全部並んで、咬み合わせが安定しているようなら咬座印象というもの（仮入れ歯を咬ませて行う型取り）をやることがあります。

この型取りは、機能印象としては良いものと僕は考えています。

　今日は日曜日で、当院はお休みです。

でも、雑務や来週からの入れ歯製作のための咬合床（咬み合わせを取る装置）や個人トレー（精密な型を取るためのトレー）の製作に来ています。

また、スポーツ用のマウスガードや歯ぎしり用のナイトガード、そしてホワイトニング用のマウスピースもほぼ自院で製作しています。

良く友達や知人から、「よくやってるね、そんなのは外注すれば良いのに。」と、よく言われます。

これらの技工は、外注して技工士さんにやってもらっても良いのですが、細かいところは言葉では伝えにくいので自分で仕上げることが多いです。

スタッフに手伝ってもらう事はありますが、それも僕の指示の下です。

でも、作ってみると結構楽しいですよ。

スタッフ達もこれを通じて、入れ歯を見る目ができてきますからね。。。

また、このための技工料も結構な料金がかかりますからね。

保険診療では、割が合いませんから。。。

でも、診療のレベルはそれを理由に下げたくもないですしね。

気力と体力が続くうちは、頑張っていきまーす。

　総入れ歯の咬み合わせ取りは、難しいです。

どうしても、上下顎で咬み合う歯が一本もないと、どこで咬んで良いのか本人も解らないことが多いです。

そのため、入れ歯製作の際に咬み合わせを決める作業が必要なんですね。

咬合床というもので咬み合わせを決めていくのですが、初めは高さを決めていきます。

それが、決まれば今度は前後左右的な位置を決めるのですね。。。

そして、技工作業として人工歯の排列をしていき、当院の場合は必ず患者さんに来てもらって仮合わせ（試適）をします。

この段階では、主に歯の並び方や笑ったときの歯の見え方などを見ているのですが、ここで咬み合わせのズレに気づくこともありますね。

その場合は、またここで咬み合わせを直します。

　いつも総入れ歯のメンテナンス（定期健診）に3ヶ月に一度は、欠かさずに来てくれている患者さんがいます。

その方の年齢は60歳代前半ですが、完全な無歯顎です。

でも、このメンテナンスに来ていただいてるので、製作してからの4年間は大きなトラブルはありませんよ。

先日も、下顎の入れ歯が少し緩い感じがしましたが、咬み合わせの調整だけでまた、しっかりと吸着させることができましたからね。

入れ歯を長く持たせるのも、残存歯をしっかり保存するのもメンテナンスが本当に大切です。

　入れ歯のバネがかかる歯が折れて、入れ歯がカパカパになってしまい、外れるという方がたまにいます。

その折れ方も被せ物が外れてしまっただけの状態であったり、歯冠部分が完全に折れてしまった様な方もいます。

いろいろな状況があるわけですが、その状態をすぐに何とかしてほしいと言われ、粘膜調整剤を使用したり、増歯という処置で修理したりしますが、1本だけならまだしも何本もそのような歯があると、かなりの時間がかかることが多いです。

そのため、近日中に一時間か二時間の予約を取らせてもらい、時間を取って直すこともあります。

どうしても簡単にはいきませんからね。。。

患者さんとしては、待っていられない気持ちがあるようですが、こちらも他の患者さんを抱えて診療に当たっています。

どうぞ、その旨はご理解下さい。

　先週の土曜日に、秋田県の由利本荘市から後輩が当院に見学に来てくれました。

彼は僕が大学病院で指導医をしていたときの最初の研修医で、仕事に真面目に取り組み、患者さんに真摯に向かうところが素晴らしいため、僕の所属する入れ歯の医局の入局を薦めました。

彼は、快諾してくれてそれから一緒に入れ歯に取り組んで研究や臨床をしてくれました。

その後輩からの、医院の見学依頼は僕としても非常に嬉しく楽しみでした。

当日、当院を見ていただき、彼からのコメントは「先生、スタッフ皆が仲いいですね～。団結力がありますね。僕も彼女たちのようなスタッフを雇いたい。」と言ってくれましたよ。

僕は、これを聞いたとき、「え、この短時間でも解る？」と思いました。

患者さんにもよく言われるのですが、当院に勤めるスタッフは皆明るく優しいです。

患者さんのことを一番に考えてくれる人達だと思います。

僕はあまりしっかりしていませんし、本来は上に立つべき人間ではないかもしれませんが、彼女たちが居てくれるので何とか成り立っています。

本当に自慢のスタッフです。

　入れ歯を初めて製作する人に取っては、装着後のイメージがなかなか湧きませんね。

こちらの方でも、「入れ歯というのはこのような形で、あなたの欠損様式に近いものはこのような感じで。。。」とカタログやデモ用の入れ歯を使って説明しますが、なかなかピンとこないようです。

中には、天然歯と同じように食べれて、ケアの仕方も普通に歯磨きすれば良いと思っている方もいます。

正直、初めて入れ歯を入れて慣れるまでは時間もかかりますし、健康な天然歯と比べたら全然良いものではないですね。。。

でも、欠損歯数が多くブリッジができない場合は、保険診療では入れ歯しかないのが現実です。

かと言って、無いままで良いことはありませんからね。。。。

歯を失ってしまった以上、それに変わるものが入れ歯ならば、しっかり良いものを作って少しでも慣れていくように一緒に努力しましょう。

　入れ歯の新製希望の方が春先になると、増えてきます。

暖かくなったので、高齢の方も外に出やすくなりますものね。。。

入れ歯診療は、僕は大好きなので、是非、頑張りたいと思います。

その際に、予約を4回分ぐらい取らせてほしいと言われることがあります。

このような予約の取り方は、当院はしておりません。

お気持ちは解らなくもないですが、ほぼ全員が予約の重ね取りはせず、その都度一回分だけ取るようなシステムになっています。

過去には続けて取るようなこともありましたが、そうするとその時間に入りたいという他の患者さんに迷惑がかかる事があるからなのですね。。。

しかもその重ね取りした患者さんがキャンセルされた場合、予定通りには行かなくなりますからね。。。

そのためにも、予約はしっかり守っていただき、その時間にできることを精一杯やらせていただきたく思います。