りんご歯科医院ブログ

新潟駅から徒歩５分　「入れ歯専門外来」を持つりんご歯科医院から発信。

入れ歯の痛みはなかなか他人に理解してもらいにくいようです。

実際のことを言うと、入れ歯を使用したことのない人は解りようがないのですね。

僕は、入れ歯の名手になりたいと志して自分の歯を一本抜いたことがあります。

その歯は右側下顎の第一大臼歯です。

元々、歯根破折を起こして抜歯するしかなかったものでしたから。

 

そしてその部位に一本だけの入れ歯を入れました。

それまで、自分が作る入れ歯なのだから痛くないし、なんでも食べれるだろうと自信がありました。

その頃には、入れ歯の患者さんも多く見ていましたからね。

そしたら、違和感は強いですし、義歯と粘膜の間に煎餅のカスなどが入って食べていると結構、痛みが出てきます。

そのため、入れ歯の安定剤を入れて食べてましたね。

でも、あまりにも煩わしく感じたので、結局、その部位はブリッジにしました。

 

自分の経験から、一本だけの入れ歯は正直あまり勧めません。

このような場合はできればブリッジの方がよく噛めるし、煩わしさはないですね。

でも、２本３本と歯が欠損しているならブリッジの適応から外れてしまうことが多いです。

その場合は、やはり入れ歯で対応するべきだと思いますからね。

粘膜負担の入れ歯はそのくらい慣れるのが大変なものです。

しかも咬みにくいですし、違和感は大きいです。

でも、それでなければ保険診療は認められないこともありますので、できるだけ歯を失わないように努力しましょうね。

 

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歯科の医療費控除とは

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先日、歯ぎしりで歯の形が擦れてしまい上下顎前歯の形態が変わってしまった人が相談に来ました。

前歯部の形を治してほしいのが主訴でしたが、僕は就寝時の歯ぎしりを何とかしないと、また同じことが起きる旨を説明しました。

この患者さんも夜間の歯ぎしりには自覚があり、そのことに同意してくれましたが、咬み合わせ自体もかなり深い咬み合わせで普通に咬合すると下顎前歯がほとんど見えないような過蓋咬合と言われるものでした。

僕は「単純にすり減ったところをプラスチックで詰めても日常の咀嚼や嚥下運動で恐らく簡単に外れてしまうと思います。もし、やるのならば被せ物を入れてあげて、そして、夜間就寝時はナイトガードを使用して寝てもらうのがいいのではないでしょうか。」と言いました。

その方は「被せるということは保険内のものでは色が変わりますよね。自由診療でもいいのでいい素材で丈夫なもので作ってほしいです。」と仰いました。

僕は「もちろんそれは可能ですし、歯の色味を気にされるのであればその方がいいかと思います。凄く丈夫なものもありますし、でも丈夫な上で考えてほしいのは対合する歯が痛む可能性もあるのですよ。ですから、就寝時のナイトガードは必須として、そのうえで被せ物をやるというのならば非常にいいものになるかと思いますよ。」と説明しました。

その方は、ナイトガードの着用にも理解を示してくれましたので、上顎前歯部の被せ物を次回から行う段取りになりました。

被せ物としてはジルコニアセラミッククラウンです。

これは強度が非常に強く人工ダイヤモンドと言われるものです。

そして、透明感もあって非常にきれいで自分の歯のように見えます。

強度が保たれているため、対合する歯には注意が必要ですが、就寝時にナイトガード装着を前提に考えていただければそう問題はないかと思います。

これからしっかり作っていこうと思います。

 

被せ物の自由診療料金について→自由診療　料金表の案内は

 

 

 

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自由診療で入れ歯の製作を求められることも多くなってきました。

例えば自分の歯が何本か残存している方の入れ歯は部分入れ歯となりますが、この場合はノンクラスプ入れ歯や金属床の入れ歯が多いです。

自由診療で行うことによってさまざまなメリットがあるのは事実ですね。

 

ノンクラスプ入れ歯は保険診療内では金属のバネがかかるところに、金属でない特殊なプラスチックがかかることにより目立たなくさせることができます。

それにより大きく笑った時にも入れ歯だとわかることはないかと思いますよ。

また、金属床入れ歯にすることにより自由な設計から歯牙の負担を極力少なくし、違和感の少ないものにすることもできます。

このノンクラスプ入れ歯と金属床入れ歯のハイブリッド型もあるので考えてもらえたらなと思います。

保険診療内では不可能なことが自由診療になることにより可能になるものもあります。

もちろんできないこともありますが。。。

もし、気になるようであればご説明しますので、お口の中を見せていただけたらと思います。

 

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歯科の医療費控除とは

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当院では初診の患者さんにはカウンセリングを行い、患者さんのお困りごとと、歯科医院に対しての要望とそして医院としての治療方針をご説明させていただいています。

それから、口腔内を拝見させていただき、レントゲン写真と合わせて口腔内の全容を明らかにし、治療計画の説明となることが多いです。

痛みが強くあり、応急処置が必要な場合は、次回に治療計画を立てさせていただくこともありますね。

 

治療計画を立てる際には痛みがある歯の治療が最優先ではありますが、全顎的なものを見て咬合の確立を早めに行うようにしています。

例えば、上下顎臼歯部に咬合の安定が図られずに、前歯を治しても咬合の突き上げによりすぐに破損してしまうことが考えられます。

その場合は、入れ歯を上下顎に入れて咬合を確立してから、前歯部の被せ物を製作することが大前提だと思いますからね。

患者さんとしては早めに前歯の治療を急ぎたいという気持ちも解らなくはないですが、そこは仮歯などにして咬み合わせを作ってからやるようにしないと後々、問題が出ますからね。。。

その旨はしっかり説明しますので、聞いていただけたらと思います。

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当院には駅前ということもあるせいか、長岡市や上越市、村上市などの遠い場所からも入れ歯の新製希望で来られている方がいます。

「なぜ当院で入れ歯を作ろうと思ったのですか？」と聞いてみると、「地元だと入れ歯だとばれてしまうかもしれないから。」という返答をたまにされる方がいます。

僕はなるほどな。。。そのくらい他人に入れ歯だとばれたくないのだなとは思います。

しかしながら、作る入れ歯は金属のバネ（クラスプ）がかかる部分入れ歯だったりすることがあります。

これは保険内で作ることが可能なもので欠損の状態によっては、前歯にもこの金属のバネがかかることが往々にしてあるのですね。

保険内で製作するためには、この金属のバネがないようにすることは基本的にはできません。

そうなると、否が応でも他人に入れ歯だとわかってしまいますね。

もし、他人に入れ歯だと解らないようにするのにはノンクラスプ入れ歯がいいのではないでしょうか？

これは金属のバネの代わりに特殊なプラスチック材料で歯に維持を求め、非常に審美的にもいいものです。

あまりにも歯周病が進行しているようなケースにはお勧めできませんが、目立たなくするには非常にいいものだと思います。

気になる方はご相談くださいね。

 

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経年的に入れ歯を使用していると適合が良くなくなり、入れ歯の乗っかる粘膜面に傷を作ってくる人が多くいます。

その場合は、もちろん痛くて装着していられないことが予想されます。

でも、入れ歯がないとご飯が食べられないからという理由から、すぐに市販に売られている入れ歯の安定剤を使用して痛みを緩和しようとする人が多くいます。

でも、これだと根本的な解決にはなりませんし、使用方法を誤ると咬み合わせが狂ったり、くっつけた安定剤自体が細菌の巣窟になり不潔なため、義歯性口内炎などを引き起こす場合があります。

やはり入れ歯が痛む場合は、できるだけ早くかかりつけの歯医者さんに相談し、調整や修理をしていただくことをお勧めいたします。

日常の診療をしていて、無理しながら我慢して使っていて、大きな傷を作る人を度々みることがあります。

どうか無理をしないで、歯科医院に行きましょうね。

 

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接触の多い格闘技やコンタクトスポーツ（ラグビー、サッカー、バスケットボール、アイスホッケー等）や重量挙げや綱引きなどの歯を喰いしばることの多いスポーツをされている方にお勧めしたいのは、スポーツマウスガードです。

スポーツ用マウスガードは市販のものとしてもスポーツ店で販売されておりますが、自分で温湯で軟化した材料を口に入れて動かしながら形を作り調整します。

これは簡便で安価ではあるかもしれませんが、適合の良いものを作るのはかなり困難で、歯科医療従事者側から見ると適合の良いものとは思えません。

その点、歯科医院で作るものは型をしっかり取らせてもらい、マウスガード用のシートで圧接し、適合させることができます。

プレイ中に簡単に外れることもなく、かつ、口腔顎顔面部の外傷予防に対して実際に機能するものになりますよ。

また、その保護されている安心感からか思い切りプレイに集中できるため、スポーツパフォーマンスは上がります。

福利効果としての筋力の向上も期待されています（この辺りは筋力向上の可能性があるということですが。。。）。

是非、安全にスポーツを楽しむためのアイテムとして、考えてもらえたらと思います。

僕自身は日本スポーツ協会公認のスポーツデンティストでもあります。

スポーツマウスガードの、ご興味のある方は是非、ご相談ください。

（当院でのマウスガード製作料金は６6００円（税込み）となっています。色付きのものは７７００円（税込み）です。ご希望であれば、イニシャルや名前を入れることも可能です。その場合は１１００円かかります。）

 

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当院では僕も副院長の笹川先生も補綴と言われる処置で、入れ歯やブリッジ、冠などを得意としています。

しかしながら、この処置は半永久的な処置とは言えません。

どうしても消耗品というものになってしまうものでもあるわけです。

所詮は人工物ですからね。

残念ながら永久的なものにはなり得ません。

でも、長持ちさせる方法がないわけでもないです。

多くの入れ歯やブリッジを必要としている人は、部分入れ歯や少数歯欠損であります。

つまりは、残存歯が残っているのですね。

もし、その残存歯を抜歯しなければならないことになると、入れ歯やブリッジの再製作を要することが多いです。

そうなると、患者さん自身も大変ですよね。

また最初から、やり直さなくてはならない可能性が強くなります。

でも、その入れ歯を入れなければならない部位は何で抜歯になったのかを知っている人は少ないのが現状です。

虫歯で歯を抜いたのか、歯周病で歯を抜いたのか。。。

もしくは、その両方が併発していたために抜かなければならなくなったのか。。。

それを知らずに、通り一遍等の歯磨き指導等のケアをしてもあまり良い結果が出ませんね。

そうであるならば、当院のＳＭＴという機械で唾液を採取させていただき、そのリスク判定をしたほうが良いと思います。

患者さんの唾液を採取し、その成分から細菌の質、タンパク、緩衝能、酸性度、アンモニア、白血球の性状が解ります。

それにより、虫歯や歯周病、口臭のリスクが解ることによって、使用するべき歯ブラシや歯磨き粉、その他のデンタルグッズの提案ができます。

そのリスクを知って日常の歯磨きを考えてもらえたら、再度、入れ歯やブリッジを短期間に再製しなくても良いかと思いますよ。

本当の意味での予防につながると考えます。

気になる方は、当院スタッフに気軽にお尋ねください。

 

☆写真は唾液検査用のＳＭＴのキットです。

ＳＭＴの唾液検査は１０００円（税込み）でできます。

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入れ歯が自分の器官として機能するには相当な時間がかかります。

どうしても人が作った咬み合わせですからね。

神様が与えてくれた自分の歯の咬み合わせとは雲泥の差があります。

当たり前といえばそれまでですが。。。

それでも、入れ歯があることによって自分の歯と同じようにはいかないにしても、慣れてもらえればかなり咀嚼に貢献することは可能なはずです。

今までそう信じて頑張って入れ歯製作をしてきましたからね。

ただ保険診療ではこうすればもっと良くなるのにな。。。ということができないジレンマはあります。

例えば、入れ歯を金属床にしてあげられれば、それほど発音に困らないだろうなとか、もっと、丈夫にできるのにな等々。。。

金属床入れ歯には、たくさんのメリットがあることを知ってほしいなと思います。

患者さんの「生活の質」を上げることを考えると本当は自由診療で行うのがいいのだとは思います。

もし、これから入れ歯を作り替える予定があるのならば考えていただけたらと思いますよ。

 

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総入れ歯のケースでよく見かけることですが、上顎の歯が全部無く、下顎の歯はほとんど残存しているようなケースを見かけます。

恐らくこれは、元々、歯周病はあったのでしょうがそれだけが原因でなく、恐らく強い咬合力があったのでしょうね。

これを咬合性外傷と言いますが、咬み合わせる際に動くのは下顎です。

その力が強くて上顎の歯が揺さぶられてしまい、歯が動き、そして歯周病も手伝って歯が抜け落ちてゆく。。。

このような人は割と咬筋という筋肉が発達していてその顔貌はエラが張っているように思われることが多いものです。

 

この場合、総入れ歯になると非常にやっかいですね。

歯を抜くと歯槽骨という歯を支えていて骨は吸収し、痩せていきます。

上顎の場合、口唇頬側の方から吸収が起こります。

しかしながら、下顎はほとんど歯が残っているためその吸収があまりないです。

そのため、下顎の残存歯を基準に正常咬合にしようと歯を並べていくと本来咬合圧を請け負ってくれている歯槽頂よりも頬側に外れて歯を並べることになります。

そうなると、咬んだときに上顎総入れ歯の中央部分に応力がかかるようになり、真ん中で割れます。

そうならないようにするためには、臼歯部の咬合関係を下顎臼歯の内側に人工歯を排列する交叉咬合排列をしたりして対応します。

しかしながら、この排列方法で歯を並べると舌の感覚が違うと言うことがあって発音や嚥下に問題が出たりすることもあります。

やはりできることなら、正常咬合で並べてあげた方が良いかとは思いますが、保険診療では以上の理由からこの入れ歯が割れてしまいやすいという問題が必ず出ますね。

 

それを回避するために、口蓋部分の入れ歯の床部分を厚くしたり補強線という物を入れ歯の内部に入れたりしますが、それで問題が無くなることもほぼないですね。。。

口蓋部分の厚みが増すと、それこそ違和感の方が大きくなりますから。

 

このような人には、自由診療とはなりますがチタンという金属を使用した金属床入れ歯がお勧めではあります。

チタンという金属は非常に軽く、強度も強いです。

アレルギー反応も出にくい素材です。

金属床入れ歯でよく使われるコバルトクロムだと重さがあって、貧弱な顎堤には不向きですね。

 

このようなケースの場合は、チタンを使用した入れ歯でかなり解決できると思いますので気になる方は、是非、ご相談くださいね。

 

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