りんご歯科医院ブログ

新潟駅から徒歩５分　「入れ歯専門外来」を持つりんご歯科医院から発信。

入れ歯の痛みは結構、解りにくいものです。

たまに患者さん自身で、ここが当たって痛いのだろうと思い、自分で削られる人がいます。

でも、これは絶対にやめてほしいです。

なぜなら、大抵の方は見当違いの所を削っている人が多いからです。

削ってはいけない所を削ってしまうと取り返しがつかなくなり、再製作しなければならないこともありますからね。

そうすると、最初から作り替えになることもありますよ。。。

気持ちは解らなくはないですが、そのようなことはないようによろしくお願いしますね。

 

僕らが調整の際に使用するモノで、入れ歯の適合を確認するのにフィットチェッカー、P.I.Pというクリーム状の材料があります。

これは主に入れ歯の粘膜に接する面の当たりを診査するのです。

入れ歯の内面は、入れ歯の咬合面から押してみて痛みを感じるようであれば、その当たりの強い部分を削除調整します。

入れ歯を押しても痛くはないんだけど、咬ませると痛いという場合は、恐らく咬合面に問題があります。

左右均等に当たっておらず、奥歯で咬んだときに、どちらかが先に当たっていたりすると多少なりとも干渉するためにズレるのですね。

このようなところを早期接触と言います。

咬み合わせの調整をして、均等に当たるようにしてあげると、そのような咬み合わせで入れ歯がズレて痛むことはなくなります。

もし咬合だけに問題があるのならば、これだけで粘膜に伝わる痛みもなくなりますね。

咬合調整だけで、粘膜面を触らなくてもいいケースというのも多くありますから。

そうは言っても、少なからず不安はありますので、当院ではしっかりその後の粘膜面を検査しますが。。。

患者さんは、この咬み合わせの調整を自分で行うことはできないはずです。

咬合に関することは、歯科医師でなければほぼ解らないはずです。

一般の人が、どことどこが接触して干渉を起こしているのかを判断することは、まず無理ですからね。

でも、咬合したときの痛みを感じる入れ歯に対しての調整で大切なのはここですね。。。

入れ歯を噛み合わせの面から垂直方向に押していたいのか、咬んで痛いのかで直すポイントが違ってきますね。

この辺りがしっかり見れるかどうかで、入れ歯の調整の善し悪しが決まってくるような気がいたします。

入れ歯の調整で患者さんの方では、ただ痛いところを削っているのだと思われがちですが、いろいろなところを見て調整しているのを知ってほしいです。

 

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入れ歯でお悩みの方は少なくはないですよね。

その悩みの種類というのは痛いだけではないですね。

例えば特に部分入れ歯のバネが気になったり、入れ歯がちょくちょく壊れてしまったり、発音がしにくかったりと本当にいろいろです。

これらの、悩みの根本的な解決は保険診療ではなかなかうまくいかないのが現実ではあります。

金属のバネが見えて気になるのならば、ノンクラスプ入れ歯が適応かどうか考えるべきでしょうし、入れ歯が壊れやすいとか、発音がしにくいといったお悩みならば金属床入れ歯である程度、解決できるのではないでしょうかね。。。

しかしながら、これは保険診療が認められず、制約がかかってしまうのは事実ではあります。

保険診療では、材料や設計には自由度があまり利かないですからね。。。

そして、何回もこのお悩みを引きずって保険診療内で作り替えを希望する人がいます。

自由診療ならばできなくはないと思えることが多いですが、材料的には保険診療で認められないものというのは多く存在するのも事実です。

自由診療は金額的に高くて無理だと決めつけることなく、何が自分にとって良いのかを本当の意味で考えていくことが大切だと思いますよ。

その方が、短期間で何度も保険診療内で義歯を作るよりも安上がりで、良いものができるかもしれませんからね。

入れ歯は日々の食生活や会話時の発音などに直結します。

それを思えば、重要な器官になりうるものです。

自分の「生活の質の向上」を念頭に考えていただけたらと思います。

その旨は、よく検討していただけたらと思います。

 

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当院でスポーツマウスガードを製作したいという人は少なくないと思います。

僕はスポーツマウスガードは、コンタクトスポーツを行うアスリートには必須のものと考えます。

コンタクトスポーツというと格闘技はもちろんですが、ラグビー、アメリカンフットボール、サッカー、バスケットボール、ラクロス、アイスホッケーなども含まれます。

近年では、コンタクトスポーツ以外のスポーツでも、使用する方が多いですね。

例えばプロ野球選手や綱引き、バレーボール選手や重量挙げの選手で作成に来られた方もいますよ。。。

このスポーツ用マウスガードは型を取って模型を製作し、その上でシートを軟化圧接して製作します。

成形後、セット時には咬み合わせの調整が必要になります。

製作工程としてはそれほど難しくはないですが、咬み合わせの調整はとても大事です。

変な位置で噛んでしまったものは、瞬発力を発揮する時に力が入らないと言われることがありますからね。。。

 

このスポーツマウスガードは、あくまで外傷予防で使用されるものです。

最大のパフォーマンスを発揮するためには、少しでも安心感を得ることが必要です。

このスポーツマウスガードは顎顔面、口腔周囲のけがの予防には非常に役立つものと思います。

実際、高校ラグビーやアメリカンフットボールなどでは、今や必須のアイテムになっていますからね。

僕は日本スポーツ協会公認スポーツデンティストの資格を得て、この分野にも力を入れているつもりです。

もし、ご興味のあるアスリートはご相談に来ていただけたらと思います。

 

※スポーツマウスガードは自由診療となります。

透明なものは税込みで６６００円、色付きのものは７７００円です。

色は好きなものを選ぶことが可能です。

 

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かなり前に製作した上顎の総入れ歯が緩くなり、修理を希望される人が来院しました。

カルテを見てみると７年ぶりくらいに来た方なのですが、その間は１回も定期健診（メンテナンス）には来られませんでした。

その方は、「これ、作ったのが７年くらい前なんだけどもう作り替えしなければならないですか？」と僕に言いました。

診てみると、入れ歯が乗っかる顎堤が非常に痩せてしまい、新製しないまでも裏装という入れ歯の裏打ちをする必要があると思いました。

でもそれをすると口蓋部分が厚くなり、熱伝導性も悪くなり金属床の良さを消してしまう可能性がありました。

僕は患者さんにその旨を話すのに、「今の入れ歯を裏打ちするという方法がありますが、口蓋の部分が厚くなりますし、熱の伝わり方も今より悪くなりますが、それでもいいでしょうか？」と言いました。

患者さんは少し考えて、「体調が悪かったり、コロナ禍などでメンテナンスに来れなかったので、新製は致し方ないです。もう一度同じものを新たに作っていただきたく思います。口蓋が厚くなって昔使っていた保険入れ歯と同じようにはしたくないですからね。。。」と仰っていました。

 

僕としても、本当は同じ入れ歯を使っていただきたくは思いますが、それには条件がありますね。。。

やはり入れ歯でも、メンテナンスには罹っていただきたいです。

特に、歯を失った歯は必ず時間とともに痩せていきます。

メンテナンスをしながら、少しずつ対応していくのが良いのですね。

そうしないと、このように大掛かりな処置になってしまいがちですからね。

良いものを作ったならばそれを維持するために、日常のケアと歯科医院でのメンテナンス（定期健診）は欠かせないというのは知っておいてほしいです。

 

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当院では居宅や介護保険施設に行って、訪問診療も行っています。

日中の主に午後に要介護者の所に行き、診療することがあります。

ここではやはり、入れ歯の修理調整や新製、抜歯、虫歯治療などが多いですね。

しかしながら、最近では介護をされている方からの要望もあり、歯石取りや歯のクリーニングを行うことも少なくないです。

要介護者のお口のケアの仕方が解らなかったり、歯に穴が開いているようだけれどもどこに相談していいのか解らない場合もご連絡いただけたなら、向かいたいと思います。

もし、ご家族やお知り合いの方が要介護者でお口の中のことでお困りならば当院にご相談いただけたらと思います。

当院は、訪問診療も予約制となっていますので、ご希望の日時を電話でご相談していただいてから向かう運びとなりますので、その旨はご了解いただきたく思います。

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入れ歯が自分の思うようにならない人は少なくないです。

特にいきなり大きな欠損に対して、大きい入れ歯が入る場合は慣れるのに相当時間がかかります。

中には入れ歯を入れることを諦めてしまう人もいますね。

本来はそうなる前に少しずつ歯がなくなったはずかと思いますが、その部分を放置してしまうとこういう結果になりがちです。

 

通常は数歯の小さい入れ歯から入って、最終的に大きな欠損ができた場合は、既存の入れ歯を修理したりして使うようになったはずなので大きな入れ歯にも対応しやすいということはあると思います。

だからこそ、１、２本の欠損があっても入れ歯を作るのは面倒だからとそのまま放置している人は絶対に良くないです。

もちろん入れ歯になることを前提として言っているわけではありません。

ならない方がいいのですが、放っておけばもっと大きい欠損になりますから要注意です。

是非、歯の欠損をそれ以上大きくしないためにも、歯科医院で相談し残存歯のケアはもちろんですが、失った歯の所にはどんな補綴物が良いのか、診てもらうことをお勧めいたします。

 

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総入れ歯がなかなか合わないという人がいました。

診させていただくと、咬み合わせが全く合わないのでよくよくその患者さんから聞いてみると、上下の総入れ歯で作った時期が違うという人がいます。

しかも、上下で２回入れ歯を作ったために、その相方となる入れ歯が別の時期であったということがあります。

新しい入れ歯を新製していく際に、総入れ歯は咬み合わせのことを考えたりすると、上下で一緒に製作していった方が咬み合わせは安定しやすいです。

 

全く別時期に作った何組かの総入れ歯を患者さんの判断で、上は昔作った入れ歯で下は最近、作った入れ歯と、勝手にペアを入れ替えることはしないようにしましょうね。

これだと咬み合わせが全く合わないものとなってしまい、良いことはないです。

もし、そのようなことがあるのならば、早めに歯科医院で調整をしてもらうことをお勧めしますよ。

咬み合わせが合わないままで使用していると、変な所が痛くなりやすいですし、顎関節症にもなりやすいです。

つまりは全く機能しない入れ歯になってしまいますからね。

その辺りは患者さんの方で注意しましょうね。

 

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入れ歯になって良かったという人は、ほとんどいないのではないでしょうか？

やっぱり自分の健康な歯の方がいいには決まっていますからね。

でも、失ってしまった歯はもう戻ってきません。

その場合は、いわゆる補綴という入れ歯やブリッジ、インプラントが必要になりますね。

それにしても、自分の歯と同じように噛めるようになるまでは、ちょっと時間と努力が必要です。

特に入れ歯はなかなか思うようなものにはと思います。

固定性のブリッジやインプラントと比べたら、それこそ分が悪いですね。

 

それこそ、良いものになるまではリハビリと調整は必要だと思ってくださいね。

特に入れ歯は患者さんの中には、使いこなすまで時間がかかってしまう人がいます。

でも、諦めずに調整していけば必ずいいものになると思います。

一緒に頑張りましょうね。

 

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先日、片顎（上顎のみ）の総入れ歯をセットしました。

このご時世で上下顎の総入れ歯を製作することは少なくなった気は致します。

やはり８０２０運動が良い意味で影響しているのかもしれませんね。

歯が残るというのは本当にいことで、できれば入れ歯にさせたくないと歯科医師ならば皆、思うところです。

 

 

でも、全く上下顎総入れ歯の人がいないのかというとそういうわけでもないですね。

というのも、今は超高齢者社会ですからね。

上下顎総入れ歯でお困りの方の一定数いますからね。

しかも、その難易度は以前よりかなり高いのではないでしょうか。

骨吸収は自分の歯を早くに抜歯されていれば、歯を失ってから相当な時間が経っていますから１００歳近くになった方の歯槽骨は恐ろしく吸収していることが多いですものね。

顎位も不安定だと、本当に製作することが困難となります。

というのも、歯茎は痩せていますし薬などの副作用でカクカク動いたり、唾液が出にくかったり。。。

本当に様々な理由が考えられます。

そうなってからの総入れ歯の製作は本当に大変なものです。

でも、なんとかかんとかフルパワーで良い入れ歯を作るように僕自身は一生懸命に頑張ります。

もし気になる方は、ご相談くださいね。

それこそ精いっぱい頑張って製作していきますね。

 

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入れ歯が外れやすいという主訴で、新製される人がいます。

その方は、「最初作ったときは凄くぴったりしてたんだけど、３年ぐらいしたら緩くなってきた。」というのです。

僕は「入れ歯は最初、ぴったりして簡単に外れない良いものだとしても、少しずつ歯茎は痩せていくのでどうしても、メンテナンスが必要なものなんですよ。」と言いました。

その人は「え、歯茎って痩せるの歯もないのに？」というのですが、僕は「歯を抜いている以上、歯茎は少しずつ変化していきます。これは現代医学では止められない生理的変化なのです。生理的骨吸収なのですね。。。」と言いました。

その方は、「そうか。。。だから緩くなってきたのか。。。でも、まだ３年くらいしか経っていないよ。」というので僕は「人によってその個人差はあるので、一概にどのくらいで変化するとは言えないのが現状ですね。」と伝えました。

だからこそ、入れ歯でもメンテナンスは必要なのですということを伝えました。

その患者さんは「解りました。ぴったりした入れ歯を作ってもらったら、しっかりメンテナンスに来ますね。」と言ってくれましたよ。

自分で、少しハードルを上げてしまったかもしれませんが、良い入れ歯を提供してそれを長く使ってもらえるようにしていきたいなと思います。

しっかり頑張りたいです。

 

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