りんご歯科医院ブログ

新潟駅から徒歩５分　「入れ歯専門外来」を持つりんご歯科医院から発信。

目立たない入れ歯にしたいという希望で当院に来られる人がいます。

特にお若い人にそのように言われることが多いですね。

その様な人にお勧めするのはノンクラスプ入れ歯ですね。

これは、保険診療でいう入れ歯のクラスプ（金属のバネ）を使用しないで製作するものです。

金属のバネを使わないため、そんなに目立つということはないですね。

自由診療となりますが、ピンク色の部分が特殊な材料となっており、残存歯を挟み込むようなものです。

弾性があり、その把持力は非常に良いと思いますね。

しかしながら、歯周病で残存歯が揺れているような状況には使用しにくいです。

その弾性に富んだ把持力のために歯が揺さぶられる可能性もありますからね。

できるだけ、その適応はしっかり見極めてから製作するようにはしていますよ。

もし、この目立たない入れ歯をご希望の場合は、かかりつけの歯科医院で相談されることをお勧めいたします。

 

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入れ歯を入れて食べ物を食べるというのは、実は本当は大変なことなのです。

なぜなら、神様が作った歯と同じような機能を人間がしようとしているのですから。

しかも赤の他人が、それを作っているのですからね。

本当にもう、人工臓器と言っていいのではないでしょうか。

でも、たやすいことではないですよ。

その人が何でも食べれて、話すことも苦でないものができれば本当にうれしいですよ。

そういうものを提供できるように頑張っていますが、一筋縄ではいかないことが多いです。

フルパワーで頑張りますので、入れ歯でお悩みならばご相談くださいね。

 

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歯が重度歯周病によりグラグラで自分としても、恐らく抜歯が必要と思われている患者さんは歯を抜く事に納得しつつも、歯が無いままで暫くいなければならないことに抵抗があり、歯科医院に相談に行けないという人が案外多くいると僕は思います。

確かに、本来の入れ歯製作としては、歯を抜いて傷が治ってから新製するのが鉄則ではあります。

しかしながら、その傷が治るまで待つとなると恐らく１～２カ月ほど必要なことが確かにありますね。

その間は入れ歯をお持ちでない方だと、そのままでいてもらうのも気の毒ではあります。。。

歯が無いままだと日常生活に大きな支障が出るというのならば、やり方として即時入れ歯の製作ということを行います。

これは歯が抜く前に型を取って、咬み合わせも取ります。

それで模型を起こして、咬合器というものに装着します。そして、その模型上の歯を削り、そこに人工歯を並べて入れ歯を完成まで持っていきます。

そして患者さんの歯を抜歯して適切な処置をして、その入れ歯をセットするわけです。

 

この入れ歯で何も問題なくずっと過ごせるという人はほぼほぼいないです。

当院では、あくまで仮入れ歯（暫間義歯）という位置づけです。

しっかり抜歯した部位の歯茎が治ってから、入れ歯の製作をする必要がその後、必要になっていきますね。

もし、グラグラした歯が多く存在し、その後の処置に不安を感じておられるならばご相談いただけたらと思います。

 

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総入れ歯を入れて大開口すると、浮き上がってしまい、よく外れるという方がいますね。

総入れ歯だと、粘膜負担のため舌や口腔周囲の筋肉が動くと脱離に力が働いてしまうことがよくありますね。

そのために入れ歯が外れると、患者さんとしてはもっとくっつく入れ歯が欲しいと思われますよね。。。

でも、顎堤のない入れ歯をくっつけさせるのは一筋縄ではいきません。

入れ歯がくっつくための条件は顎堤だけでもなく、唾液の量、粘着力、舌圧の強さ、口腔周囲の筋肉の張り具合などいろいろあるのです。

これらを全部網羅して、問題のない良い入れ歯にしたとしても、時間の経過とともに歯茎はまたさらに痩せていくかと思います。

そうすると、今まで何とか維持安定していた入れ歯がプカプカ浮いてくるようなことはありえますね。。。

もともと総入れ歯は、条件があまりよくないのが当然ではあるので、是非、定期健診には罹っていただき維持安定が崩れないようにしていただけたらと思います。

 

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総入れ歯が外れやすいという理由で新製される方は少なくないです。

しかしながら、総入れ歯の場合、天然歯が一本もないために部分入れ歯のように金属のバネを引っかけることもできませんし、完全に粘膜に維持と支持を求めます。

でも、歯茎は経時的に痩せていきますし、高齢になれば唾液量も少なくなるため、その粘着力もあまり期待できなくなります。

入れ歯を入れてちょっとの開口で外れるならば、その適合は良くないといえますが、総入れ歯の場合、それを安定させる条件があまりにも悪いという人が少なくないです。

そのため、いろいろなテクニックを使用し咬合の安定も図りつつ、入れ歯に吸着を求めるようにします。

ただ一時的に、この吸着を得たとしてもそれが長く続くかという問題はあります。

どうしても抜歯された後の歯茎は痩せていきますからね。

少しずつ変化していくとしても、2か月ぐらいでかなり痩せてしまい、入れ歯がまた落ちるようになってしまうということは経験しております。

そう考えると、なかなか総入れ歯が維持安定し続けるというのは難しいことなのですね。

そのため、新製した入れ歯が良い状態になったとして、それを継続させるためにも３カ月に１回の定期健診には来ていただきたく思いますよ。

わずかな調整で済むのならば、それに越したことはありませんからね。

その旨は製作時にも説明させていただいていますが、ご理解いただきたく思います。

それが総入れ歯の維持安定を長く持たせるためには必要なことだと思いますからね。

 

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入れ歯はどうしても、自分の歯と同じように使用するのは難しいです。

清掃や管理の仕方もいろいろ煩わしいですものね。

基本的に寝る前には外して、歯は歯で磨いて入れ歯は入れ歯で磨きます。

たまに入れ歯を外さないで歯を磨くという人がいたりします。

それだと、入れ歯床内面と粘膜の間に食べかすなどが入り込み不潔になりやすいです。

多少面倒かもしれませんが、入れ歯は正しく使用し清潔を心がけましょうね。

そうすることによって、入れ歯を長く使うことが可能になりますし、粘膜も休まりますからね。

そして、入れ歯の洗浄剤も使用してキレイにすることを心掛けるようにしましょうね。

 

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部分入れ歯は歯の欠損様式や残存歯の状態、顎堤の状態などによっても設計は変わってきますね。

そのため、前の入れ歯と大きさやバネの位置が違うということが往々にして起こります。

これは、現在の状態と過去の状態とでは、違うため致し方ないことと言えると思います。

でも当院では、完成前に試適という仮合わせの時間を取ってから完成に持って行くようにしていますよ。

この仮合わせの時に何を見るのかというと、人工歯の並び、色、形、大きさ、そしてクラスプという金属のバネの位置、適合、見え方ですね。

普通に口を少し開けたときの状態も大切ですが、笑ったときの人工歯の見え方というのも大切です。

入れ歯による審美性を左右するのはその辺りでしょうからね。。。

僕たちは、患者さんとその辺りを一緒に確認していくようにしていますよ。

 

もし、この段階で患者さん自身で納得がいかないようであれば、まだまだいくらでも修正が効きます（もちろん歯科医学的にこれ以上は無理というものはありますが。。。）。

また、自由診療となりますが、クラスプそのものを使用しないノンクラスプ入れ歯も考えてみても良いかもしれませんね。

 

是非、この仮合わせの際によく見ていただいて、完成物を作ることにご協力くださいね。

もし、このチャンスを逃して、完成してからいろいろ注文をつけられても、完成した物を大きく変えることはほとんどできませんから。。。

この段階で歯科医師の説明を聞いていただき、直せるものは直してもらうという気持ちで望んでいただけたらと思います。

その旨は何卒ご了承願いたく思います。

 

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当院では、要介護者に向けて訪問診療も行っております。

この訪問診療は日中に伺うため、予約制となっております。

当院から要介護者のお家や介護保険施設に歯科医師と歯科衛生士が出向いて治療を行うことができます。

当院では訪問診療でできることして、外来と大きな差異がないようにいろいろ設備を充実させてきました。

例えばレントゲン撮影もできるように、ポータブルのレントゲン撮影機も購入しました。

歯石取りもしっかりできるように携帯用の超音波スケーラーもあります。

設備面や人員での準備を行ってきたため、外来でしかできなかったこともできるようになりましたね。

そのため、治療のみならず予防に関しても積極的にできるようになったという自負がありますね。

歯の治療全般におけることと、入れ歯製作、そして歯のクリーニングなどもしっかりやることが可能ですよ。

もし、ご家族やお知り合いの方に要介護者がいて、どこに相談したらいいのかお悩みであるならばご相談いただけたら幸いです。

（当院から直線距離にして１６キロメートル以内であれば訪問診療は可能です。）

 

訪問診療の詳しい案内
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当院の場合、自由診療で製作する総入れ歯は主に金属床入れ歯というものになります。

保険診療ではピンク色のレジンというプラスチックを床部分全面に敷きます。

保険診療で作られたものは、どうしてもプラスチックですので強度は強くないですし、強度を保つために上顎であれば口蓋部分は厚くなりますし、下顎の舌側部分も厚くなります。

一応、補強線というものが口蓋部分のレジン床の中に入りますが、それ程の強度は見込めないため、床部分が厚くなってしまいます。

自由診療とはなりますが金属床の場合、そこが金属になるため、強度は保証されますし薄くできます。

そうすることによって、口の中が広くなったようになり、舌の自由度が増して発音にもいい影響が出ますし、飲み込みもしやすいとよく言われますね。

 

よく見るケースで、上顎が総入れ歯やそれに近い状態で下顎の歯がほぼ残存している人がいます。

そのような方は大抵、咬合力も強い方が多いです。

歯があった時からも、この咬合力が強すぎてしまったため咬合性外傷というものを引き起こし、歯周病も手伝って歯が抜けてしまったか、歯を抜かなければならない状況になっていったのだと推測します。

それは、上顎の場合、欠損歯茎の唇頬側から骨が吸収されるため、もともと歯が並んでいたものより幅が狭くなり小さくなってしまうのですね。。。

そうなると総入れ歯を製作する際に、下顎の歯に対して正常咬合配列を施そうとすると、歯茎の一番高い部分より外れて、歯を並べなければならなくなります。

これを防止するためには、人工臼歯の咬み合わせを変えて交叉咬合配列にするなどの工夫が必要になります。

でも、この金属床で、チタンを使用したものであれば、入れ歯そのものも軽いですし、貧弱な顎堤にも対応できます。

そして強度もかなり強く、入れ歯が正中で割れるようなことはないと思います。

もし、そのように入れ歯がしょっちゅう壊れてしまうため、困っているという方は一度検討していただけたらいいと思います。

入れ歯は毎日の生活の中で、天然歯の代わりとして日常の食事や会話に関わっているわけです。

その負担を担う入れ歯がしょっちゅう壊れてしまっては、良い入れ歯とは言えませんからね。

咬合力や顎堤の状態によっては、大変いいにくいことではありますが、保険診療で決められている材料で入れ歯を作っても限界が来るのは早いですよ。

そのため、入れ歯が割れて、その度に修理をして、また割れるというようなサイクルでいるのならばこの金属床で解決することをお勧めいたします。

貧弱な上顎の顎堤だったとしても、チタンを使用したものならばそれほど重くなることもないですから、製作することは十分可能かと思います。

生活の質を高めるためにも、お勧めですよ。

 

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当院では、新しい入れ歯製作を多く行っています。

入れ歯は、型を取ればすぐにできると思われる人が少なくないですが、そんなに簡単ではありません。

当院で製作する場合は、少なくとも型取りは2回は必要としますし、咬み合わせ取りも2回行うことがあります。

そして、仮合わせをして良ければ完成に持って行くことが多いですね。

つまり最低でも5回以上のステップを踏まなければいけないですね。（即時入れ歯の場合はその限りではございませんが。。。）

となると、週1回の割合で来院してもらったとしても、一ヶ月半以上はかかるのですね。

（正直、技工操作を考えると２週間に１回くらいになることが多いです。となると、完成まで２月以上はかかりますね。）

当院では入れ歯の製作希望者も多く、技工操作の関係から早くても二ヶ月はかかるということをお伝えしております。

僕としては、どうしてもそのくらいの時間と手間をかけなければ、精密な入れ歯は難しいと考える次第です。

その旨はご理解を戴けたらと思います。

 

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