りんご歯科医院ブログ

新潟駅から徒歩５分　「入れ歯専門外来」を持つりんご歯科医院から発信。

最近はよく耳にすることがあるかと思いますが、オーラルフレイルという言葉を皆さんは知っていますか？

これは、オーラル＝口　フレイル＝虚弱ということになります。

つまりは人は口から虚弱になると言われています。

どういうことかというと、歯が悪かったり、歯を失ったりするとなかなか歯ごたえのあるものは噛みにくくなりますよね。

そうなると、食べられるものと食べられないものが出ますよね。

そうなると栄養の偏りが出てきます。

そうなると、徐々に体は弱まってきていわゆる「虚弱」に繋がってしまうと言われています。

だから、もしお口の中に欠損している歯や痛みのある歯が存在してると嚙むことが困難になり、その状態に近くなると思われます。

つまりは、その虚弱の状態が要介護状態という状態であるならば、早めに歯科医院に相談するべきですし、そう対応したいと思っております。

しかしながら、要介護状態の方を歯科医院に連れてくるのがなかなか困難であると思います。

であるならば、訪問診療をしている歯科医院に依頼をするのがいいと思います。

当院も訪問診療に力を入れています。

直線距離にして当院から１６キロメートル以内であるならば、要介護者に向けての訪問診療が可能です。

是非、ご相談ください。

 

訪問診療の詳しい案内

 

 

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入れ歯が痛くて噛めないという人は少なくないです。

その痛いままで、使用していると粘膜に傷を作ります。

その傷が大きくなって、えぐられているが故にできる潰瘍を褥瘡性潰瘍と言います。

傷が酷くなるとえぐられた部位は、白っぽくなります。

これに対して多くの患者さんはよく入れ歯の安定剤を使って和らげようと考えます。

でも、それでは治りません。

それだと、根本的な解決には至らないのですね。

褥瘡性潰瘍は、原因となっている入れ歯の辺縁部位をしっかり削除して、当たりを弱めてあげればそれで治ることが多いです。

しかしながら、患者さん自身でそれを判断し、勝手に削ることは止めたほうがいいです。

よく全く見当違いの所を削ってしまい、入れ歯が使い物にならなくなってしまった人も見たことがありますからね。

使い物にならなくなれば、もう一回再製作になってしまうのが落ちですからね。。。

その当たりの調整は、是非、かかりつけの歯科医院で調整していただくことをお勧めいたします。

この褥瘡性潰瘍は放置して、悪化すると癌化することもあると言われていますから注意しましょうね。

 

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歯科の医療費控除とは

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初めて入れ歯を入れる方というのはどういった経緯があるのかは解りませんが、歯の欠損を作ってしまったと言えます。

多くの方の歯の欠損の原因は虫歯か歯周病であると思われます。

また、その両方が併発しているような状態ですかね。

場合によっては歯根破折なども考えられますね。

どちらにしても、そのような状況は重篤な状態です。

その場合、悪い歯を抜いて入れ歯を入れましょうという話になったのだと思いますが、いきなり総入れ歯になるようなケースは少ないと思います（絶対にないわけではないですが。。。）。

当然ながら歯科医師の方も残せる歯は、残したいと考えるはずですから。

抜かなければいけない歯を抜くのはいたしかないですが、残る歯を今後も末永く残せるかどうかは患者さんのブラッシングと歯科医療者側のプロフェッショナルケアにかかっていますね。

お互いが努力していかなければならないことですからね。

どうか、一緒に頑張っていきましょう。

 

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入れ歯が自分の思うようにならない人は正直、多いと思います。

特にいきなり大きな欠損に対して、大きい入れ歯が入る場合は慣れるのにも相当時間がかかります。

中には入れ歯を入れることを諦めてしまう人もいます。

本来はそうなる前に少しずつ歯がなくなったはずかとは思います。

できるだけ小さい欠損から入れ歯を入れて対応するべきではあります。

いきなり大きな総入れ歯が入るという人はいないことはないかもしれませんが、かなり少ないはずですからね。

 

通常は小さい入れ歯から入って、最終的に大きな欠損ができた場合は、既存の入れ歯を修理したりして使うようになったはずなので大きな入れ歯にも対応しやすいということはあると思います。

だからこそ、１、２本の欠損があっても入れ歯を作るのは面倒だからとそのまま放置している人は絶対に良くないです。

もちろん入れ歯になることを前提として言っているわけではありません。

入れ歯にならない方がいいのですが、放っておけばもっと大きい欠損になりえますから要注意です。

そして、その大きな入れ歯にいきなりなると馴染むのは本当に大変ですからね。

かなり苦痛を感じる人が多いものです。

是非、歯の欠損をそれ以上大きくしないためにも、歯科医院で相談しケアをしてもらうようにしましょう。

 

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自由診療で製作される入れ歯は保険診療ではどうしても改善できないものを改善できる可能性を持っています。

例えば、保険診療で製作する部分入れ歯はどうしても残存歯にクラスプという金属のバネが必要ですが、それにとって代わって目立たないものに変えることができます。

また、壊れにくいものとして金属床というものにすることもできます。

これは上顎の入れ歯であれば口蓋面、下顎の入れ歯であれば舌側の面を金属床にすることによって非常に話しやすくなるし、壊れにくいものにすることができます。

材料的にも設計的にも自由度が大きいため、保険診療のものよりも良いものになると言えますね。

もし、これから入れ歯を作り替える予定があるのならば、是非、この自由診療の入れ歯も考えていただけたらと思います。

しかしながら、適応、非適応というものが顎堤や残存歯の状態、唾液の分泌度、口腔周囲筋、舌圧の状態などから診査する必要があります。

気になる方は、ご相談いただけたらと思います。

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当院では訪問診療にも力を入れております。

例えば要介護者を抱えるご家庭であったりした場合、なかなか歯科医院の外来に足腰の不自由な要介護者を連れてくることは困難だと思います。

その場合は、当院の歯科医師と歯科衛生士で訪問診療に伺いますので、ご相談をいただけたらと思います。

当院は訪問診療の経験ある歯科医師と歯科衛生士で要介護者の自宅や介護保険施設に伺います。

これまで、設備も訪問診療のためにいろいろ揃えてきました。

レントゲン診査も可能ですし、超音波スケーラーもポータブルのものがありますよ。

タービンやエンジン、バキュームもポータブルのものがあるのでお口の中での虫歯処置もしっかりできますよ。

予約制とはなりますが、極力、早く対応できるようにしています。

もし、訪問診療をご希望していて歯の治療および入れ歯の新製や調整、歯のクリーニングなど歯に関わることならば何でもご相談いただけたらと思います。

 

訪問診療の詳しい案内
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先日、まだお若い４０台の男性が下顎右側の第一小臼歯と第二小臼歯を欠損されている方が来ました。

そこには保険診療内で製作されたと思われる入れ歯が装着されていました。

三本分の歯の欠損には人工歯とその前後の歯にクラスプという金属のバネが掛かっています。

これは、もちろん保険診療内では問題ない設計であります。

それこそ、保険診療内の部分入れ歯では、金属のバネを使用しないわけにはいきません。

しかしながら、あまり適合は良くなく患者さんは、作り替えたいようでしたが前歯に金属のバネが見えるので、見えないようにしてもらいたいとの希望がありました。

そのようなケースの場合、当院ではノンクラスプ入れ歯をお勧めすることが多いです。

 

でも、このノンクラスプ入れ歯は保険診療で製作することはできません。

自由診療で製作が可能となります。

それでも、インプラントや金属床の入れ歯に比べたら割と安価ではないかと僕は思います。

僕は、その患者さんに「このノンクラスプ入れ歯は今まで金属のバネが掛かっていた部位に金属のバネに変わってピンク色の床と言われるものが残存している歯の歯茎を覆います。保険で使用されているものと違って、柔らかい素材で弾力があります。

出し入れする時は弾力があるためそれが維持にも役立ったり、外すときにも楽に外せます。」と言いました。

その患者さんには、非常に魅力的に感じられたのでしょうね。

すぐにこのノンクラスプ入れ歯を決断してくれましたよ。

しかしながら、このノンクラスプ入れ歯が全ての症例で適応ということではありません。

また、材質的にも強度がそれほど強いわけでもありません。

そして歯周病がある方には、この弾性による把持力が裏目に出てしまい着脱する際に歯を揺さぶって引き抜きの力が働いてしまうこともあります。

そのため、歯茎の点検は必須であるかと思いますし、動揺がすでにある方には不向きなものと思います。

もし、このノンクラスプ入れ歯をご希望の方は、その辺りもしっかり診査してから、製作に入るようにお勧めいたしますよ。

（写真の症例はこの方のものではありません。）

 

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先日、歯を一本だけ喪失して、そのために入れ歯を入れるのがいいのか、ブリッジがいいのか、はたまたインプラントがいいのかという質問を受けました。

この方は咬合力が強いためか、歯根破折のために上顎第二大臼歯を抜いてあります。

その抜いた歯も、根の治療をされた後、銀歯が入っていましたね。

過去に反対側の上顎第二大臼歯も歯根破折のために、抜いた既往があります。

この方はこの欠損のままにしておいていいのかという不安があるようでした。

もちろん欠損のままでいいことはないかと思いますが、この一本の歯の欠損のために入れ歯を選択するのはちょっとどうかと思いますし、かといって、延長ブリッジを選択するのも、問題ない歯を削るのには抵抗があるということでした。

であるならば、その次に考えられるのは歯科インプラントなのかと思います。

でも、このインプラントも埋入のための手術は必要ですし、保険診療は一切できないものですよね。

つまり、どれを選択しても一長一短があるので、最終的には患者さんの方で、それを鑑みて決めてもらうしかないものでもありますね。

補綴物の特徴とメリット・デメリットをよく確認の上、後悔のないようにしましょうね。

 

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入れ歯を入れて何でも食べれるよ。と言ってもらえると本当に嬉しいものです。

歯科医師冥利につきますね。

元々、僕は大学病院の入れ歯の講座に１０年ほどいて、入れ歯診療に力を入れてきましたからね。

そう言ってもらえるのは本当に嬉しいです。

でも、どうやっても、大きな歯の欠損があって初めて入れ歯を入れる人や、入れ歯の過剰な期待を持っている人にはなかなか難しいのが現状ではないでしょうか。

どんなに良い入れ歯でも、神様が与えてくれた天然歯と同じではありませんからね。

それを求められても、難しいとしか言いようがないですからね。

でも、調整を繰り返し慣れてくれたら、それなりにり良いものになるのは今まで長年の経験から解ります。

一緒に頑張りましょう。

 

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入れ歯がしょっちゅう壊れてしまうので、お困りだという方は少なくはないですね。

自由診療にはなってしまいますが、これは金属床入れ歯で改善することができると思います。

例えば上顎の歯をすべて失ってしまい、下顎の歯が割と多くある方はよく入れ歯が正中で割れてくることがあります。

そのような方は元々、歯周病があり、さらに咬合力が強いがために歯が揺さぶられ、抜けていった可能性が強いですね。

このような状況を咬合性外傷と言います。

咬合性外傷によって、歯がグラグラになった場合は、抜歯になることが多いですね。

そして、歯を失うと上顎の歯茎が頬側から吸収するため、歯槽弓が下顎の歯列に対して狭くなっていくのですね。。。

そうなると、そのまま入れ歯を製作して正常咬合排列にすると歯槽頂から外れて外側に人工歯が排列されるため、その応力は入れ歯の正中部分に強くかかります。

すると、保険内で製作された入れ歯はプラスチックで作られているため、真ん中で割れるということを経験しています。

保険内の入れ歯の場合は,口蓋部分のプラスチックを厚くし、補強線というワイヤー様のものを入れ歯の床内に入れますが、正直あまり役に立たないことが多いです。

口蓋部分も厚くなるため、舌感も悪くなります。

 

もし、このようなことでお悩みならば、口蓋部分を金属床で製作されることをお勧めいたします。

その際に、使用する金属は、当院ではコバルトクロム、チタン、ゴールドというものがありますが、貧弱な顎堤であればチタンが軽くて丈夫ですからお勧めです。

このように壊れやすい入れ歯は金属床にすることによって、そのリスクは格段に低くなるので、自由診療とはなりますが是非、考えていただけたらと思います。

入れ歯は毎日使用するものです。

ストレスなく思い切り噛めることは生活の質の向上にもつながると思いますからね。

 

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