2018年7月：りんご歯科医院ブログ

　昨日、一本だけ（上顎第一大臼歯）の欠損で、入れ歯を入れてほしいという方が来られました。

その方は、残存歯に歯石や着色は付着していますが、特段、虫歯はなく、歯周組織は安定しているようでした。

その欠損部の補綴処置として、ファーストチョイスはブリッジかと思うのですが、その方は残存歯は削りたくないとのことです。

歯科インプラントのこともお話ししたのですが、これにも興味を示すことはなく、入れ歯を選択されました（当院では歯科インプラントは取り扱っていませんが。。。）。

入れ歯は、ブリッジと比較すると咬み心地は断然ブリッジの方が良いです。

僕もブリッジで対応できるケースならばブリッジをお勧めしています。

でも、ブリッジにはデメリットもあるのですね。

まず、欠損歯の隣の歯を少なからず削らなければなりません。

また、セット後、ダミー部分の汚れが形態的に付着しやすいため、清掃性もあまり良くありません。

そのため、残存歯が歯周病のためにブリッジが非適応である人もいます。

この方はインターネットなどで、その話はよく知っておりました。

それ故に、入れ歯を選ばれました。

また、保険内の残存歯に金属のバネがかかるモノも、この金属が見えるのは我慢ならないし、金属で歯が痛むのではないかという不安があるそうです。

確かにこの金属のバネが見えることは審美的とは言えませんし、この金属のバネのためにそれがかかる歯は多少傷つく可能性はないとは言えません。

保険内の金属のバネを使用した入れ歯を完全否定するつもりは毛頭ありませんが、使用できる素材や設計に関しては一定の決まりがあるため、なかなか歯がゆいことがあります。。。

実際、自由診療になりますがノンクラスプ入れ歯と言って金属のバネを使わない入れ歯は審美的ですし、小さい歯の欠損には向いていると思えます。

ただ入れ歯の咬み心地を天然歯と一緒に考えていると、先が思いやられることは度々あるのも事実です。

もちろん最大限の努力と、慣れていただけるよう調整はしていきますが、どんなに良いものでも違和感と咬合力の弱さはあると思いますので、その辺りについてはご了承下さい。

　当院は訪問診療にも力を入れて頑張っています。

訪問診療の依頼として、一番多いのは、やはり入れ歯の調整や新製などですかね。。。

　入れ歯が壊れてしまったとか、歯が抜けてしまったので何とかしてほしいと言われることは、訪問診療では多いです。

その他にも、被せ物の脱離や虫歯の処置、根の治療、抜歯なども行えます。

そのような場合、できるだけ早く調整や修理をするように心がけていますよ。

それ以外にも、クリーニングや歯石除去の依頼なども最近は多いです。

訪問診療を行うために必要なポータブルのレントゲン装置や、バキューム装置、超音波スケーラーも当院は完備しております。

一応、保険診療では、保険の制約もあり訪問できる距離が決められています。

当院から半径１６キロメートル以内であれば、訪問診療は可能です（恐らく旧新潟市の範囲は問題ないです。）。

オーラルフレイルと言われるように、人は、歯を失うことにより、衰えが始まってくるといわれています。

それ以上、要介護度を上げないためにも、お口の衛生状態を良くすることは本当に大切です。

完全に予約制となりますが、入れ歯でお困りの方、歯が痛くて辛い方、歯石を取ってほしい、クリーニングをしてほしいという方が要介護状態で身内やお知り合いでいるようでしたら、ご相談していただけたら幸いです。

　入れ歯の咬合力は健康な天然歯の状態時から考えると、全然良いものではないです。

でも、入れ歯が無いと全く咬合できないような人もいますよね。

特に総入れ歯に近いような歯の欠損があれば、なおさらですよね。。。

そのようなケースの場合は、やはり入れ歯で対応するしか方法がないのも事実です。

もちろん審美性の回復という意味では、入れ歯でかなり回復するかと思います。

機能性という面では、ちょっとね。。。

でも、この入れ歯に過剰な期待をする人もいるのですね。

正直、入れ歯は天然歯のように嚙めません。

良く噛めないし、違和感も強いです。

自分のモノとして機能するまでは、時間もかかりますし違和感も強くあります。

特に初めて、入れ歯を入れた方はかなり失望感があると思いますよ。

歯を無くして、初めて気づくことなんですよね。

でも、できれば少数歯の欠損の時に、この事実を感じて、それから歯磨きを頑張って、それ以上の自分の歯をなくさないように努力してくれる人は、まだいいのかもしれません。

結構、それでも入れ歯に慣れてしまい、また歯を無くしても入れ歯を作ってもらえばいいやと開き直る人もいるのですね。。。

その入れ歯を作った人が上手だったのか、その歯を失った人が案外慣れるのが早かったからなのかは解りませんが、患者さんにとってはあまり良いことではないかと思いますよ。

もし、親知らず以外の歯で歯を失い、ブリッジや入れ歯になったならば、それ以上歯を失わないように、一緒に努力しましょう。

変に入れ歯に慣れてしまい、また、入れ歯を作ればいいやと軽く考えるのは危険ですよ。

そうなると、最終的には総入れ歯となり、もっともっと入れ歯の悩みが増えると思います（もちろん、それはそれで最大限、良い総入れ歯を作るように頑張りますが。。。）。

そして、全身的にもオーラル・フレイルといって、食べたいものも食べづらくなり栄養の偏りが出て、要介護の状態に近くなるといわれています。

いつまでも、健康的にいられるのは自分の歯で食べられるというのが本当に大切ですよ。

今、ブリッジが入っている人、少数歯の欠損で入れ歯が入っている人、歯周病で歯が全体的に揺れている人等は特に、これ以上悪くならないようにしていきましょう。

歯の欠損が多くなればなるほど、入れ歯は難しいですから。